Демидова Татьяна Юльевна – д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии ИКМ
г. Москва
Tatiana Yu. Demidova – D. Sci. (Med.), Prof.
Moscow
Ушанова Фатима Омариевна – к.м.н., доцент кафедры эндокринологии ИКМ
г. Москва
Fatima O. Ushanova – C. Sci. (Med.)
Moscow
Багилова Амина Расуловна – клинический ординатор кафедры эндокринологии ИКМ
г. Москва
Amina R. Bagilova – clinical resident
Moscow
Пантелеева Софья Викторовна – клинический ординатор кафедры эндокринологии ИКМ
г. Москва
Sofia V. Panteleeva – clinical resident
Moscow
Цель. Оценить риск фиброзных изменений печени у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) с использованием неинвазивного маркера – индекса FIB-4.
Материал и методы. В исследование включен 161 пациент с СД2 с признаками НАЖБП. Всем пациентам был рассчитан индекс FIB-4. Проведена сравнительная оценка клинико-лабораторных данных в группах исследования: группа 1 – 56 (34,8%) пациентов с FIB-4 <1,3, группа 2 – 105 (65,2%) человек с FIB-4 >1,3. Статистическая обработка данных проводилась при помощи пакетов программ Microsoft Excel 2016 и Jamovi (Версия 1.0.1).
Результаты. Медиана возраста пациентов общей группы составила 59 [49,0; 67,0] лет, индекс массы тела – 31,6 [27,6; 35,7] кг/м2, уровень HbA1c – 9,0 [7,70; 10,9] %. Индекс FIB-4 >1,3 выявлен у 105 (65,2%) пациентов, значение FIB-4 ≥2,67, соответствующее фиброзу, – у 27 (16,8%). При сравнении в группах 1 и 2 средний возраст участников составил 51±15,0 против 61 ±10,8 лет (p <0,001), уровень аланинаминотрансферазы – 42,3±28,7 против 50,2±64,5 Ед/л (p <0,001), уровень аспартатаминотрансферазы – 24,1 ±19,4 против 42,5±67,3 Ед/л (p <0,001). Возраст ≥60 лет повышал вероятность значения FIB-4 >1,3 в 4 раза (ОШ 4,099, 95% ДИ: 1,9–8,84), а повышение уровень трансаминаз – более чем в 2 раза (ОШ 2,3, 95% ДИ: 1,02–5,32).
Заключение. Согласно значениям неинвазивного расчетного метода, пациенты с СД2 имеют высокий риск развития фиброзных изменений в печени, в связи с чем нуждаются в более активном скрининге печеночной дисфункции и своевременной коррекции основных факторов риска его развития.
The aim. To assess the risk of fibrotic liver changes in patients with type 2 diabetes mellitus and NAFLD using a noninvasive marker, the FIB-4 index.
Material and methods. 161 patients with type 2 diabetes with signs of NAFLD were included. The FIB-4 index was calculated for all patients. A comparative assessment of clinical and laboratory data was carried out in the following groups: group 1 - patients with FIB-4<1.3 – 34.8% (n=56), group 2 – patients with FIB-4>1.3 – 65.2% (n=105). Statistical data processing was carried out using Microsoft Excel 2016 and Jamovi software packages (Version 1.0.1).
Results. Median age of patients in the general group was 59 [49.0; 67.0] years; BMI 31.6 [27.6; 35.7] kg/m2; HbA1c 9.0 [7.70; 10.9] %. The FIB-4 index >1.3 was detected in 65.2% (n=105) of patients; the FIB-4 level ≥2.67 (corresponding to fibrosis) – in 16.8% (n=27). When compared in groups 1 and 2: 51±15.0 years vs. 61 ±10.8 (p<0.001); ALT level – 42.3±28.7 U/L vs. 50.2±64.5 (p<0.001); AST level – 24.1 ±19.4 vs. 42.5±67.3 (p<0.001) U/L. Age ≥60 years increased the probability of a FIB-4 value > 1.3 by 4 times (OR 4,099, 95% CI: 1.9–8.84)), an increase in transaminase levels increased the risk of a FIB-4 value>1.3 by more than 2 times (OR 2.3, 95% CI: 1.02–5.32).
Conclusions. Patients with type 2 diabetes, according to the values of the noninvasive calculation method, have a high risk of developing fibrous changes in the liver, and therefore need more active screening of hepatic dysfunction and timely correction of the main risk factors for its development.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.