Карпенко Дмитрий Геннадьевич – к.м.н., доцент кафедры поликлинической терапии ИКМ
г. Москва
Dmitry G. Karpenko – C. Sci. (Med.), associate professor of the Department of Outpatient Medicine, Institute of Clinical Medicine
Moscow
Врублевский Александр Николаевич – ассистент кафедры поликлинической терапии ИКМ
г. Москва
Alexander N. Vrublevskiy – Assistant at the Department of Outpatient Medicine, Institute of Clinical Medicine
Moscow
Махова Ульяна Владимировна – ассистент кафедры поликлинической терапии ИКМ
г. Москва
Uliana V. Makhova – Assistant at the Department of Outpatient Medicine, Institute of Clinical Medicine
Moscow
В статье представлен клинический случай выявления подострого тиреоидита (ПТ) в ходе амбулаторного осмотра пациента мужского пола 34 лет с подозрением на острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). Пациент обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела, слабости, снижения аппетита, потливости. При проведении физикального обследования врачом была выявлена болезненность при пальпации в области щитовидного хряща, что послужило причиной дополнительного обследования на предмет выявления заболевания щитовидной железы (ЩЖ). По результатам лабораторных исследований уровень тироксина свободного составил 52 пмоль/л, С-реактивного белка – 71,53 мг/л. Ультразвуковое исследование ЩЖ позволило обнаружить признаки диффузных изменений ЩЖ по типу тиреоидита, узел левой доли (Tirads-3). При дальнейшем обследовании у врача-эндокринолога был установлен диагноз ПТ. Данное наблюдение иллюстрирует важность проведения врачом первичного звена подробного сбора анамнеза у пациентов с субфебрилитетом, которые склонны избирательно высказывать жалобы в рамках своего видения картины заболевания, интерпретируя повышение температуры как признак инфекционного заболевания, а также подчеркивает значимость объективного физикального обследования по всем органам и системам, включая пальпацию ЩЖ, и назначения дополнительных методов исследования (оценка маркеров воспаления) с учетом возможных неинфекционных причин указанных симптомов.
The article presents a clinical case of detection of subacute thyroiditis (PT) during an outpatient examination of a 34-year-old male patient with suspected acute respiratory viral infection. The patient went to the doctor complaining of a respiratory infection: fever, weakness, decreased appetite, sweating. During a physical examination, the doctor revealed pain on palpation in the area of the thyroid cartilage, which led to an additional examination of the patient for thyroid disease. According to the results of laboratory data, the level of free hormone T4 was 52 pmol/l, C-reactive protein was 71.53 mg/l. According to ultrasound examination of the thyroid gland, signs of diffuse thyroid changes by type of thyroiditis were revealed. The node of the left lobe (Tirads-3). Upon further examination, an endocrinologist diagnosed subacute thyroiditis. This observation illustrates the importance of a detailed medical history collection by a primary care physician in patients with subfebrility, who tend to selectively express complaints as part of their vision of the disease, interpreting fever as a sign of an infectious disease, and also emphasizes the importance of objective physical examination of all organs and systems, including thyroid palpation, and the appointment of additional research methods (assessment markers of inflammation), taking into account possible non-infectious causes of these symptoms.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.