endofocusFOCUS ЭндокринологияFOCUS. Endocrinology2713-01772713-0185ООО "Издательство "Перо"10.62751/2713-0177-2025-6-1-08endofocus-142Research ArticleОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫLITERATURE REVIEWСовременное представление о фенотипах хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетомCurrent understanding of the phenotypes of chronic kidney disease in patients with diabetes mellitushttps://orcid.org/0000-0001-6385-540XДемидоваТ. Ю.DemidovaT. Yu.

Демидова Татьяна Юльевна – д.м.н., профессор, зав. кафедрой эндокринологии ИКМ

г. Москва

Tatiana Y. Demidova – MD, professor, head of the Department of endocrinology, Institute of clinical medicine

Moscow

t.y.demidova@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6826-5924ТепловаА. С.TeplovaA. S.

Теплова Анна Сергеевна – ассистент кафедры эндокринологии ИКМ

г. Москва

Anna S. Teplova – MD, assistant at the Department of endocrinology, Institute of clinical medicine

Moscow

anna_kochina_@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5242-2181ОчироваА. С.OchirovaA. S.

Очирова Аяна Станиславовна – клинический ординатор кафедры эндокринологии ИКМ

г. Москва

Ayana S. Ochirova – resident of the Department of endocrinology, Institute of clinical medicine

Moscow

ayana0599@mail.ruФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical University20251605202561Коморбидность в эндокринологии5863Copyright © Демидова Т.Ю., Теплова А.С., Очирова А.С., 20252025Демидова Т.Ю., Теплова А.С., Очирова А.С.Demidova T.Y., Teplova A.S., Ochirova A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://endofocus.elpub.ru/jour/article/view/142

Хроническая болезнь почек (ХБП) является одним из наиболее частых осложнений сахарного диабета 2 типа (СД2). В настоящее время, кроме классического фенотипа ХБП, известно о трех альтернативных фенотипах ХБП при СД, которые характеризуются регрессией альбуминурии или быстрым снижением СКФ, а также о «неальбуминурической» ХБП. Воспалительное и фиброзное поражение различных структур в почках при СД определяет множественность и непредсказуемость траекторий прогрессирования ХБП и не позволяет спрогнозировать финальный вариант ее течения. Кроме того, исследования показали, что риски развития патологий почек и сердечно-сосудистых заболеваний могут различаться в зависимости от фенотипа ХБП. Более глубокое понимание клинического течения ХБП при СД имеет решающее значение для улучшения стратификации рисков и обеспечения возможности раннего назначения препаратов, замедляющих прогрессирование ХБП, таких как ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа, ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и селективных антагонистов минералокортикоидных рецепторов.

Chronic kidney disease (CKD) is one of the most common complications of type 2 diabetes mellitus. Currently, in addition to the classic CKD phenotype, three alternative phenotypes of CKD in diabetes are known, which are characterized by regression of albuminuria, a rapid decrease in SCF or “non-albuminuric” CKD. Inflammatory and fibrotic lesions of various structures in the kidneys due to diabetes determine the multiplicity and unpredictability of the trajectories of CKD progression and do not allow predicting the final version of its course. In addition, cohort studies have shown that the risks of developing kidney disease and cardiovascular disease may vary depending on the CKD phenotype. A better understanding of the clinical course of CKD in diabetes mellitus is critical to improve risk stratification and enable early initiation of drugs that slow the progression of CKD, such as SGLT-2 inhibitors, RAAS inhibitors and mineralocorticoid receptor antagonists.

хроническая болезнь почексахарный диабет 2 типафенотипы хронической болезни почекингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 типаchronic kidney diseasetype 2 diabetes mellitusphenotypes of chronic kidney diseasesodium glucose co-transporter type 2 inhibitorsReferencesАлгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М.; 2023. doi: https://doi.org/10.14341/DM13042.Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Под ред. И.И. Дедова, М.В Шестаковой, А.Ю. Майорова. 11-й выпуск. М.; 2023. doi: https://doi.org/10.14341/DM13042.Sui Z, Wang J, Cabrera C et al. Aetiology of chronic kidney disease and risk factors for disease progression in Chinese subjects: A single-centre retrospective study in Beijing. Nephrology (Carlton). 2020; 25(9): 714–22. doi: 10.1111/пер.13714.Sui Z, Wang J, Cabrera C et al. Aetiology of chronic kidney disease and risk factors for disease progression in Chinese subjects: A single-centre retrospective study in Beijing. Nephrology (Carlton). 2020; 25(9): 714–22. doi: 10.1111/пер.13714.de Boer IH, Khunti K, Sadusky T et al. Diabetes management in chronic kidney disease: A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Diabetes Care. 2022; 45(12): 3075–90. doi: 10.2337/dci22-0027.de Boer IH, Khunti K, Sadusky T et al. Diabetes management in chronic kidney disease: A consensus report by the American Diabetes Association (ADA) and Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Diabetes Care. 2022; 45(12): 3075–90. doi: 10.2337/dci22-0027.Анциферов М.Б., Котенко О.Н., Кобалава Ж.Д. с соавт. Оценка распространенности хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, госпитализированных в многопрофильные стационары: результаты проспективного наблюдательного многоцентрового исследования (КРЕДО). Сахарный диабет. 2024; 27(3): 204–213. doi: 10.14341/DM13146Анциферов М.Б., Котенко О.Н., Кобалава Ж.Д. с соавт. Оценка распространенности хронической болезни почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, госпитализированных в многопрофильные стационары: результаты проспективного наблюдательного многоцентрового исследования (КРЕДО). Сахарный диабет. 2024; 27(3): 204–213. doi: 10.14341/DM13146Шамхалова М.Ш., Викулова О.К., Железнякова А.В. с соавт. Эпидемиология хронической болезни почек у пациентов с диабетом в Российской Федерации по данным Федерального регистра сахарного диабета (2010–2022 гг.). Сахарный диабет. 2023; 26(5): 404–417. doi: 10.14341/DM13090Шамхалова М.Ш., Викулова О.К., Железнякова А.В. с соавт. Эпидемиология хронической болезни почек у пациентов с диабетом в Российской Федерации по данным Федерального регистра сахарного диабета (2010–2022 гг.). Сахарный диабет. 2023; 26(5): 404–417. doi: 10.14341/DM13090Демидова Т.Ю., Измайлова М.Я. Предсказательные модели высокого риска развития сердечной недостаточности, атеросклеротических заболеваний и ХБП у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. FOCUS Эндокринология. 2024; 1(5): 6–13. doi: 10.62751/2713-0177-2024-5-1-01.Демидова Т.Ю., Измайлова М.Я. Предсказательные модели высокого риска развития сердечной недостаточности, атеросклеротических заболеваний и ХБП у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. FOCUS Эндокринология. 2024; 1(5): 6–13. doi: 10.62751/2713-0177-2024-5-1-01.Демидова Т.Ю., Измайлова М.Я., Анциферов М.Б. Возможности ранней диагностики хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек у пациентов сахарным диабетом 2-го типа на госпитальном этапе. Терапия. 2023; 9(9): 16–28. doi: 10.18565/therapy.2023.9.16-28.Демидова Т.Ю., Измайлова М.Я., Анциферов М.Б. Возможности ранней диагностики хронической сердечной недостаточности и хронической болезни почек у пациентов сахарным диабетом 2-го типа на госпитальном этапе. Терапия. 2023; 9(9): 16–28. doi: 10.18565/therapy.2023.9.16-28.Трубицына Н.П., Зайцева Н.В., Северина А.С., Шамхалова М.Ш. Хроническая болезнь почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: новые мишени лекарственного воздействия. Сахарный диабет. 2022; 25(5): 492–498. doi: 10.14341/DM12944.Трубицына Н.П., Зайцева Н.В., Северина А.С., Шамхалова М.Ш. Хроническая болезнь почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: новые мишени лекарственного воздействия. Сахарный диабет. 2022; 25(5): 492–498. doi: 10.14341/DM12944.Oshima M, Shimizu M, Yamanouchi M et al. Trajectories of kidney function in diabetes: A clinicopathological update. Nat Rev Nephrol. 2021; 17(11): 740–50. doi: 10.1038/s41581-021-00462-y.Oshima M, Shimizu M, Yamanouchi M et al. Trajectories of kidney function in diabetes: A clinicopathological update. Nat Rev Nephrol. 2021; 17(11): 740–50. doi: 10.1038/s41581-021-00462-y.Araki S, Haneda M, Sugimoto T et al. Factors associated with frequent remission of microalbuminuria in patients with type 2 diabetes. Diabetes. 2005; 54(10): 2983–87. doi: 10.2337/diabetes.54.10.2983.Araki S, Haneda M, Sugimoto T et al. Factors associated with frequent remission of microalbuminuria in patients with type 2 diabetes. Diabetes. 2005; 54(10): 2983–87. doi: 10.2337/diabetes.54.10.2983.Yokoyama H, Araki S, Honjo J et al. Association between remission of macroalbuminuria and preservation of renal function in patients with type 2 diabetes with overt proteinuria. Diabetes Care. 2013; 36(10): 3227–33. doi: 10.2337/dc13-0281.Yokoyama H, Araki S, Honjo J et al. Association between remission of macroalbuminuria and preservation of renal function in patients with type 2 diabetes with overt proteinuria. Diabetes Care. 2013; 36(10): 3227–33. doi: 10.2337/dc13-0281.Krolewski A, Skupien J, Rossing P et al. Fast renal decline to end-stage renal disease: an unrecognized feature of nephropathy in diabetes. Kidney Int. 2017; 91(6):1300-1311. doi: 10.1016/j.kint.2016.10.046Krolewski A, Skupien J, Rossing P et al. Fast renal decline to end-stage renal disease: an unrecognized feature of nephropathy in diabetes. Kidney Int. 2017; 91(6):1300-1311. doi: 10.1016/j.kint.2016.10.046Oshima M, Jun M, Ohkuma T et al.; ADVANCE Collaborative Group. The relationship between eGFR slope and subsequent risk of vascular outcomes and all-cause mortality in type 2 diabetes: the ADVANCE-ON study. Diabetologia. 2019; 62(11): 1988–97. doi: 10.1007/s00125-019-4948-4.Oshima M, Jun M, Ohkuma T et al.; ADVANCE Collaborative Group. The relationship between eGFR slope and subsequent risk of vascular outcomes and all-cause mortality in type 2 diabetes: the ADVANCE-ON study. Diabetologia. 2019; 62(11): 1988–97. doi: 10.1007/s00125-019-4948-4.Yamanouchi M, Furuichi K, Hoshino J et al.; Research Group of Diabetic Nephropathy, the Ministry of Health, Labour and Welfare, and the Japan Agency for Medical Research and Development. Nonproteinuric versus proteinuric phenotypes in diabetic kidney disease: A propensity score-matched analysis of a nationwide, biopsy-based cohort study. Diabetes Care. 2019; 42(5): 891–902. doi: 10.2337/dc18-1320.Yamanouchi M, Furuichi K, Hoshino J et al.; Research Group of Diabetic Nephropathy, the Ministry of Health, Labour and Welfare, and the Japan Agency for Medical Research and Development. Nonproteinuric versus proteinuric phenotypes in diabetic kidney disease: A propensity score-matched analysis of a nationwide, biopsy-based cohort study. Diabetes Care. 2019; 42(5): 891–902. doi: 10.2337/dc18-1320.Леонова М.В. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2: механизмы кардиоренальной защиты. Consilium Medicum. 2024; 26(4): 225–231. doi: 10.26442/20751753.2024.4.202763юЛеонова М.В. Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2: механизмы кардиоренальной защиты. Consilium Medicum. 2024; 26(4): 225–231. doi: 10.26442/20751753.2024.4.202763юHeerspink HJL, Stefansson BV, Correa-Rotter R et al.; DAPA-CKD Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2020; 383(15): 1436–46. doi: 10.1056/NEJMoa2024816.Heerspink HJL, Stefansson BV, Correa-Rotter R et al.; DAPA-CKD Trial Committees and Investigators. Dapagliflozin in patients with chronic kidney disease. N Engl J Med. 2020; 383(15): 1436–46. doi: 10.1056/NEJMoa2024816.Jongs N, Greene T, Chertow GM et al.; DAPA-CKD Trial Committees and Investigators. Effect of dapagliflozin on urinary albumin excretion in patients with chronic kidney disease with and without type 2 diabetes: A prespecified analysis from the DAPA-CKD trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021; 9(11): 755–66. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00243-6.Jongs N, Greene T, Chertow GM et al.; DAPA-CKD Trial Committees and Investigators. Effect of dapagliflozin on urinary albumin excretion in patients with chronic kidney disease with and without type 2 diabetes: A prespecified analysis from the DAPA-CKD trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2021; 9(11): 755–66. doi: 10.1016/S2213-8587(21)00243-6.Neal B, Perkovic V, Matthews DR. Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2017; 377(21): 2099. doi: 10.1056/NEJMc1712572.Neal B, Perkovic V, Matthews DR. Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2017; 377(21): 2099. doi: 10.1056/NEJMc1712572.Nashar K, Khalil P. Clinical evaluation of dapagliflozin in the management of CKD: Focus on patient selection and clinical perspectives. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2022; 15: 289–308. doi: 10.2147/IJNRD.S234282.Nashar K, Khalil P. Clinical evaluation of dapagliflozin in the management of CKD: Focus on patient selection and clinical perspectives. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2022; 15: 289–308. doi: 10.2147/IJNRD.S234282.Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP et al.; DECLARE–TIMI 58 Investigators. Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2019; 380(4): 347–57. doi: 10.1056/NEJMoa1812389.Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP et al.; DECLARE–TIMI 58 Investigators. Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2019; 380(4): 347–57. doi: 10.1056/NEJMoa1812389.Patoulias D, Manafis A, Mitas Cet al. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors and the risk of diabetic ketoacidosis; from pathophysiology to clinical practice. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2018; 18(2): 139–46. doi: 10.2174/1871529X18666180206123149.Patoulias D, Manafis A, Mitas Cet al. Sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors and the risk of diabetic ketoacidosis; from pathophysiology to clinical practice. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2018; 18(2): 139–46. doi: 10.2174/1871529X18666180206123149.Lioudaki E, Joslin JR, Trachanatzi E, Androulakis E. The role of sodium-glucose co-transporter (SGLT)-2 inhibitors in heart failure management and implications for the kidneys. Rev Cardiovasc Med. 2022; 23(3): 82. doi: 10.31083/j.rcm2303082.Lioudaki E, Joslin JR, Trachanatzi E, Androulakis E. The role of sodium-glucose co-transporter (SGLT)-2 inhibitors in heart failure management and implications for the kidneys. Rev Cardiovasc Med. 2022; 23(3): 82. doi: 10.31083/j.rcm2303082.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.