Бушуева Александра Владимировна – к.м.н., доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней
г. Нижний Новгород
Alexandra V. Bushueva – C. Sci (Med), Associate Professor of the Department of endocrinology and internal diseases
Nizhny Novgorod
Корнеева Диана Ильдаровна – студентка 6 курса лечебного факультета
г. Нижний Новгород
Diana I. Korneeva – student at the Faculty of general medicine
Nizhny Novgorod
Стронгин Леонид Григорьевич – д.м.н., профессор, профессор кафедры эндокринологии и внутренних болезней
Researcher ID: ABD-1913-2020
Scopus Author ID: 6506336513
г. Нижний Новгород
Leonid G. Strongin – D. Sci. (Med.), Professor, Department of endocrinology and internal medicine
Researcher ID: ABD-1913-2020
Scopus Author ID: 6506336513
Nizhny Novgorod
Цель исследования. Изучить влияние кардиоваскулярной автономной нейропатии (КАН) на суточный профиль артериального давления (АД) у пациентов с сочетанием сахарным диабетом 2 типа (СД2) и артериальной гипертензией (АГ).
Материал и методы. Обследованы 36 пациентов с сочетанием СД2 и АГ. Выполнялось суточное мониторирование артериального давления (СМАД), 5 стандартных кардиоваскулярных проб (КВП) по Ewing, анализ вариабельности сердечного ритма. На основании результатов КВП пациенты были разделены на 2 группы: КАН (+) и КАН (-). Для анализа гликемического контроля использовались показатели гликированного гемоглобина (Hb1Ac) и времени нахождения в целевом диапазоне – Time in range (TIR).
Результаты. У пациентов в группе КАН (+) отмечались более высокий уровень Hb1Ac и более низкий TIR. Выявлены различия по показателям вариабельности сердечного ритма: SDNN (среднее квадратичное отклонение нормальных кардиоинтервалов), TP (общая мощность спектра) и ell_S (площадь «облака» скаттерограммы) были ниже в группе КАН (+). У пациентов с КАН по результатам СМАД имелись более высокие средние значения и нагрузка по САД днем, средние значения и нагрузка по САД и ДАД ночью, повышение вариабельности АД и пульсового АД. В группе КАН (+) по сравнению с КАН (-) преобладали найт-пикеры по САД и нон-дипперы по ДАД: 71 против 16% (р=0,002) и 47 против 16% (р=0,05) соответственно.
Заключение. КАН ассоциирована с худшими показателями гликемического контроля. Наличие этой патологии приводит к отсутствию закономерного снижения АД ночью, более высоким средним значениям САД, вариабельности АД, повышению пульсового давления.
The aim of the study: to study the influence of cardiovascular autonomic neuropathy (CAN) on the blood pressure (BP) profile in patients with a combination of diabetes mellitus type 2 and hypertension.
Material and methods. 36 patients with a combination of diabetes mellitus type 2 and hypertension were examined. Ambulatory BP monitoring (ABPM), 5 standard cardiovascular tests (CVT) according to Ewing, and analysis of heart rate variability were performed. Based on the results of the CVT, the patients were divided into 2 groups: CAN (+) and CAN (-). Glycated hemoglobin and the time in the target range (TIR) were used to analyze glycemic control.
Results. CAN (+) group had higher level of glycated hemoglobin and decreased TIR. Statistically significant differences in heart rate variability were revealed: SDNN, total spectrum power (TP) and “cloud” area of scatterplot were lower in the CAN (+) group. Patients with CAN had higher mean values and systolic pressure (SP) load during the day and mean values and SP and diastolic pressure (DP) load at night, increased BP variability during the day and at night and an increase in the pulse pressure. The CAN (+) group was dominated by night-peakers for SP: 71 vs. 16% (p=0.002) and non-dippers for DP: 47 vs. 16% (p=0.05).
Conclusion. The study allows us to conclude about the relationship of the cardiovascular relationship of CAN with the worst indicators of glycemic control. The presence of autonomic dysfunction is associated with the absence of a normal decrease or increase BP at night, higher mean values of SP, indicators of BP variability, increased pulse pressure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.