endofocusFOCUS ЭндокринологияFOCUS. Endocrinology2713-01772713-0185ООО "Издательство "Перо"10.62751/2713-0177-2026-7-1-12endofocus-194Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИОпухоль из клеток Сертоли-Лейдига у пациентки с гиперандрогенией: новые подходы к диагностикеSertoli-Leydig cell tumor in a patient with hyperandrogenism: New approaches to diagnosishttps://orcid.org/0009-0003-5758-2486МусевичК. Д.MusevichK. D.

Ксения Дмитриевна Мусевич

195253; ул. Маршала Тухачевского, д. 23, стр. 1, кв. 570; Санкт-Петербург

Ksenia D. Musevich

195253; Marshal Tukhachevsky St., 23, building 1, apt. 570; Saint Petersburg

7xsenia7@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9574-105XВорохобинаН. В.VorokhobinaN. V.

Наталья Владимировна Ворохобина, д. м. н., профессор

Санкт-Петербург

Natalia V. Vorokhobina, Dr. Sci. (Med.), professor

Saint Petersburg

natvorokh@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8292-8504ШафигуллинаЗ. Р.ShafigullinaZ. R.

Зульфия Рифгатовна Шафигуллина, к. м. н.

Санкт-Петербург

Zulfiya R. Shafigullina, Cand. Sci. (Med.)

Saint Petersburg

zula183@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7826-7184БарановВ. Л.BaranovV. L.

Виталий Леонидович Баранов, д. м. н., профессор

Санкт-Петербург

Vitalii L. Baranov, Dr. Sci. (Med.), professor

Saint Petersburg

bvl60@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2279-6324ЕременкоТ. В.EremenkoT. V.

Татьяна Викторовна Еременко, к. м. н., доцент

Санкт-Петербург

Tatyana V. Eremenko, Cand. Sci. (Med.). associate professor

Saint Petersburg

tatyana.eremenko@szgmu.ruhttps://orcid.org/0009-0007-3290-9197ХассаанМ. А.KhassaanM. A.

Марина Александровна Хассаан

Санкт-Петербург

Marina A. Khassaan

Saint Petersburg

margomar2000@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-6524-3890БогаевскаяД. В.BogaevskaiaD. V.

Диана Викторовна Богаевская

Санкт-Петербург

Diana V. Bogaevskaia

Saint Petersburg

dianabogaevskaya@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2420-692XКовалеваЮ. В.KovalyovaYu. V.

Юлия Викторовна Ковалева, к. м. н., доцент

Санкт-Петербург

Yuliya V. Kovalyova, Cand. Sci. (Med.), associate professor

Saint Petersburg

Yuliya.Kovaleva@szgmu.ruСеверо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. МечниковаNorth-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov2026030520267195100Copyright © Мусевич К.Д., Ворохобина Н.В., Шафигуллина З.Р., Баранов В.Л., Еременко Т.В., Хассаан М.А., Богаевская Д.В., Ковалева Ю.В., 20262026Мусевич К.Д., Ворохобина Н.В., Шафигуллина З.Р., Баранов В.Л., Еременко Т.В., Хассаан М.А., Богаевская Д.В., Ковалева Ю.В.Musevich K.D., Vorokhobina N.V., Shafigullina Z.R., Baranov V.L., Eremenko T.V., Khassaan M.A., Bogaevskaia D.V., Kovalyova Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://endofocus.elpub.ru/jour/article/view/194

   В статье представлен клинический случай синдрома гиперандрогении (ГА) у женщины 55 лет с гиперплазией медиальной ножки левого надпочечника и образованием левого яичника с андрогензависимой алопецией, гирсутизмом, артериальной гипертензией, гипергликемией. ГА удалось подтвердить лабораторными исследованиями, при этом была исключена гормональная активность гиперплазии левого надпочечника. С помощью стероидного профилирования методом газовой хромато-масс-спектрометрии и селективного забора крови из яичниковых вен с оценкой концентрации андростендиона и тестостерона было доказано яичниковоеь происхождение синдрома ГА. Пациентке была выполнена лапароскопическая экстирпация матки и придатков, результатом операции стал регресс симптомов ГА. Через 3 мес. произошла нормализация уровня андрогенов в крови. Представленное наблюдение демонстрирует высокую чувствительность и специфичность газовой хромато-масс-спектрометрии, подчеркивая важность этого метода для дифференциальной диагностики заболеваний надпочечников и гонад.

   The article presents a clinical case of a 55-year-old woman who was diagnosed with hyperplasia of the medial pedicle of the left adrenal gland and the formation of the left ovary against the background of pronounced manifestations of hyperandrogenism syndrome: androgen-dependent alopecia, hirsutism, arterial hypertension, fasting and postprandial hyperglycemia. Hyperandrogenism was confirmed by laboratory tests, the hormonal activity of the left adrenal hyperplasia was excluded. Using gas chromatography-mass spectrometry of daily urine and selective blood sampling from the ovarian veins with an assessment of the concentration of androstenedione and testosterone, the ovarian origin of hyperandrogenism syndrome was proved. The patient underwent laparoscopic extirpation of the uterus and appendages, followed by regression of symptoms. The normalization of hormones was biochemically confirmed after 3 months. The clinical case demonstrates the high sensitivity and specificity of gas chromatography-mass spectrometry, highlighting the importance of this method for the differential diagnosis of adrenal and gonadal diseases.

синдром гиперандрогенииопухоль из клеток Сертоли-Лейдигастероидный профиль мочигазовая хромато-масс-спектрометрияhyperandrogenism syndromeSertoli-Leydig cell tumorurine steroid profilegas chromatography-mass spectrometryОтсутствуетNoneReferencesMoran C, Arriaga M, Rodriguez G, Moran S. Obesity differentially affects phenotypes of polycystic ovary syndrome. Int J Endocrinol. 2012;2012:317241. doi: 10.1155/2012/317241Moran C, Arriaga M, Rodriguez G, Moran S. Obesity differentially affects phenotypes of polycystic ovary syndrome. Int J Endocrinol. 2012;2012:317241. doi: 10.1155/2012/317241Унанян А.Л., Аракелов С.Э., Полонская Л.С., Гуриев Т.Д., Коссович Ю.М., Бабурин Д.В. Синдром гиперандрогении: вопросы патогенеза, диагностики, клиники и терапии (клиническая лекция). Российский вестник акушера-гинеколога. 2014;14(2):101–106. doi: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-107-117Unanian AL, Arakelov S, Polonskaia LS, Guriev TD, Kossovich IuM, Baburin DV. Hyperandrogenism: The pathogenesis, diagnosis, and therapy (a clinical lecture). Rossiyskiy vestnik akushera-ginekologa = Russian Bulletin of Obstetrician-Gynecologist. 2014;14(2):101–106 (In Russ.) doi: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-107-117Fassnacht M, Schlenz N, Schneider SB, Wudy SA, Allolio B, Arlt W. Beyond adrenal and ovarian androgen generation: Increased peripheral 5 alpha-reductase activity in women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(6):2760–66. doi: 10.1210/jc.2002-021875Fassnacht M, Schlenz N, Schneider SB, Wudy SA, Allolio B, Arlt W. Beyond adrenal and ovarian androgen generation: Increased peripheral 5 alpha-reductase activity in women with polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(6):2760–66. doi: 10.1210/jc.2002-021875Ворохобина Н.В., Великанова Л.И., Главнова О.Б., Малеваная Е.В., Галахова Р.И., Матезиус И.В. Метаболомика андрогенов, прогестинов и глюкокортикоидов у женщин с синдромом поликистозных яичников по данным газовой хромато-масс-спектрометрии. Журнал акушерства и женских болезней. 2020;69(5):27–38. doi: 10.17816/JOWD69527-38Vorokhobina NV, Velikanova LI, Glavnova OB, Malevanaya EV, Galakhova RI, Matezius IV. Metabolomics of androgens, progestins and glucocorticoids in women with polycystic ovary syndrome according to gas chromatography-mass spectrometry. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney = Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2020;69(5):27–38 (In Russ.) doi: 10.17816/JOWD69527-38Goodarzi MO, Carmina E, Azziz R. DHEA, DHEAS and PCOS. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015;145:213–25. doi: 10.1016/j.jsbmb.2014.06.003Goodarzi MO, Carmina E, Azziz R. DHEA, DHEAS and PCOS. J Steroid Biochem Mol Biol. 2015;145:213–25. doi: 10.1016/j.jsbmb.2014.06.003Клинические рекомендации. Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром). Российская ассоциация эндокринологов, Российское общество акушеров-гинекологов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2025. ID: 82_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/82_3 (дата обращения – 12. 12. 2025).Clinical guidelines. Congenital adrenal hyperplasia (adrenogenital syndrome). Russian Association of Endocrinologists, Russian Society of Obstetricians-Gynecologists. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2025. ID: 82_3. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/82_3 (date of access – 12. 12. 2025) (In Russ.)Клинические рекомендации. Неэпителиальные опухоли яичников. Общероссийский национальный союз «Ассоциация онкологов России», Общероссийская общественная организация «Российское общество клинической онкологии», Общероссийская общественная организация «Российское общество специалистов по профилактике и лечению опухолей репродуктивной системы». Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 541_2. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/541_2 (дата обращения – 12. 12. 2025).Clinical guidelines. Nonepithelial ovarian tumors. Association of Oncologists of Russia, Russian Society of Clinical Oncology, Russian Society of Specialists in Prevention and Treatment of Reproductive System Tumors. Rubricator of clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation. 2024. ID: 541_2. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/541_2 (date of access – 12. 12. 2025) (In Russ.)Yadav V, Sharma Y. Hyperandrogenism. Indian J Pediatr. 2023;90(10):1018–24. doi: 10.1007/s12098-023-04678-7Yadav V, Sharma Y. Hyperandrogenism. Indian J Pediatr. 2023;90(10):1018–24. doi: 10.1007/s12098-023-04678-7Carmina E, Rosato F, Janni A, Rizzo M, Longo RA. Extensive clinical experience: Relative prevalence of different androgen excess disorders in 950 women referred because of clinical hyperandrogenism. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(1):2–6. doi: 10.1210/jc.2005-1457Carmina E, Rosato F, Janni A, Rizzo M, Longo RA. Extensive clinical experience: Relative prevalence of different androgen excess disorders in 950 women referred because of clinical hyperandrogenism. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91(1):2–6. doi: 10.1210/jc.2005-1457LeVee A, Suppogu N, Walsh C, Sacks W, Simon J, Shufelt C. The masquerading, masculinizing tumor: A case report and review of the literature. J Womens Health (Larchmt). 2021;30(7):1047–51. doi: 10.1089/jwh.2020.8548LeVee A, Suppogu N, Walsh C, Sacks W, Simon J, Shufelt C. The masquerading, masculinizing tumor: A case report and review of the literature. J Womens Health (Larchmt). 2021;30(7):1047–51. doi: 10.1089/jwh.2020.8548Buzinskiene D, Marciukaityte R, Sidlovska E, Rudaitis V. Ovarian Leydig cell tumor and ovarian hyperthecosis in a postmenopausal woman : A case report and literature review. Medicina (Kaunas). 2023;59(6):1097. doi: 10.3390/medicina59061097Buzinskiene D, Marciukaityte R, Sidlovska E, Rudaitis V. Ovarian Leydig cell tumor and ovarian hyperthecosis in a postmenopausal woman : A case report and literature review. Medicina (Kaunas). 2023;59(6):1097. doi: 10.3390/medicina59061097Павлович С.В., Юрова М.В., Чаговец В.В., Франкевич В.Е., Стародубцева Н.Л., Чупрынин В.Д., Сухих Г.Т. Особенности профиля стероидных гормонов крови пациентов репродуктивного возраста с распространенным эндометриозом. Акушерство и гинекология. 2021;(3):90–100. doi: 10.18565/aig.2021.3.90-100Pavlovich SV, Yurova MV, Chagovets VV, Frankevich VE, Starodubtseva NL, Chuprynin VD, Sukhikh GT. Features of blood steroid hormone profiles in reproductive age patients with advanced endometriosis. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology. 2021;(3):90–100 (In Russ.) doi: 10.18565/aig.2021.3.90-100Матюшенко М.В., Ворохобина Н.В., Великанова Л.И., Ковалева Ю.В. Метаболомика стероидов мочи у женщин с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников по данным газовой хромато-масс-спектрометрии. Журнал акушерства и женских болезней. 2018;67(3):30–37. doi: 10.17816/JOWD67330-37Matyushenko MV, Vorokhobina NV, Velikanova LI, Kovaleva YuV. Urinary steroid metabolomics in women with different phenotypes of polycystic ovary syndrome according to gas chromatography-mass spectrometry. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney = Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2018;67(3):30–37 (In Russ.) doi: 10.17816/JOWD67330-37Sharma A, Welt CK. Practical approach to hyperandrogenism in women. Med Clin North Am. 2021;105(6):1099–116. doi: 10.1016/j.mcna.2021.06.008Sharma A, Welt CK. Practical approach to hyperandrogenism in women. Med Clin North Am. 2021;105(6):1099–116. doi: 10.1016/j.mcna.2021.06.008Главнова О.Б., Ворохобина Н.В., Великанова Л.И., Ярмолинская М.И., Малеваная Е.В., Стрельникова Е.Г., Баландина К.А. Метаболомика стероидных гормонов по данным газовой хромато-масс-спектрометрии у женщин с различными фенотипами синдрома поликистозных яичников с нормальной массой тела. Медицинский вестник Юга России. 2022;13(3):107–117. doi: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-107-117Glavnova OB, Vorokhobina NV, Velikanova LI, Yarmolinskaya MI, Malevanaya EV, Strelnikova EG, Balandina KA. Gas chromatography-mass spectrometry based steroid metabolomics in women with different phenotypes of polycystic ovarian syndrome and normal body weight. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii = Medical Herald of the South of Russia. 2022;13(3):107–117 (In Russ.) doi: 10.21886/2219-8075-2022-13-3-107-117Kaltsas GA, Mukherjee JJ, Kola B, Isidori AM, Hanson JA, Dacie JE, et al. Is ovarian and adrenal venous catheterization and sampling helpful in the investigation of hyperandrogenic women? Clin Endocrinol (Oxf). 2003;59(1):34–43. doi: 10.1046/j.1365-2265.2003.01792.xKaltsas GA, Mukherjee JJ, Kola B, Isidori AM, Hanson JA, Dacie JE, et al. Is ovarian and adrenal venous catheterization and sampling helpful in the investigation of hyperandrogenic women? Clin Endocrinol (Oxf). 2003;59(1):34–43. doi: 10.1046/j.1365-2265.2003.01792.x

The authors declare that there are no conflicts of interest present.