Зимина Маргарита Викторовна – аспирант кафедры терапии факультетской с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой имени академика Г.Ф. Ланга
197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
Margarita V. Zimina – postgraduate student, Department of therapy with a course in endocrinology, cardiology with clinic named after academician G.F. Lang
6–8 Lva Tolstogo St., Saint Petersburg, 197022
Дора Светлана Владимировна – д.м.н., профессор
Санкт-Петербург
Svetlana V. Dora – Dr. Sci. (Med.), professor
Saint Petersburg
Халимов Юрий Шавкатович – д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, главный эндокринолог Министерства обороны РФ, заведующий кафедрой
Санкт-Петербург
Yuri Sh. Khalimov – Dr. Sci. (Med.), professor, Honored Doctor of the Russian Federation, chief endocrinologist of the Ministry of Defence of the Russian Federation, head of the Department
Saint Petersburg
Волкова Анна Ральфовна – д.м.н., профессор
Санкт-Петербург
Anna R. Volkova – Dr. Sci. (Med.), professor
Saint Petersburg
Лозовая Татьяна Александровна – к.м.н., врач ультразвуковой диагностики
Санкт-Петербург
Tatiana A. Lozovaya – C. Sci. (Med.), ultrasound diagnostic doctor
Saint Petersburg
Баранов Виталий Леонидович – д.м.н., профессор
Санкт-Петербург
Vitaly L. Baranov – Dr. Sci. (Med.), professor
Saint Petersburg
Дворецкая Василиса Викторовна – студент
Санкт-Петербург
Vasilisa V. Dvoretskaya – student
Saint Petersburg
Ермолинская Татьяна Сергеевна – студент
Санкт-Петербург
Tatiana S. Ermolinskaya – student
Saint Petersburg
Введение.Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ), характеризующаяся прекращением функции яичников до 40 лет, сопровождается выраженным дефицитом эстрогенов и развитием метаболических и сердечно-сосудистых нарушений. Одним из потенциальных маркеров кардиометаболического риска рассматривается толщина эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ), участвующей в локальном воспалении и формировании атеросклеротического фенотипа.Цель исследования: комплексная оценка сердечно-сосудистых факторов риска у женщин с ПНЯ с анализом толщины ЭЖТ и выявлением факторов, связанных с её увеличением ≥5,1 мм.
Материалы и методы. В одномоментное исследование включено 109 женщин. Участницы были разделены на три группы в зависимости от клинико-лабораторных характеристик: 1-я группа (n = 48) — женщины с регулярным менструальным циклом и уровнями фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола в пределах референсных значений (контрольная группа); 2-я группа (n = 38) — женщины с аменореей продолжительностью от 3 до 12 месяцев и повышением уровня ФСГ >25 МЕ/л (подтверждено двукратно с интервалом 4 недели); 3-я группа (n = 23) — женщины с аменореей более года и повышением уровня ФСГ >25 МЕ/л. Проводились антропометрия, оценка липидного и углеводного обмена, HOMA-IR, АД, УЗИ брахиоцефальных артерий и эхокардиография для измерения ЭЖТ. Порог ЭЖТ ≥5,1 мм установлен по ROC-анализу; для стратификации риска построена модель логистической регрессии.
Результаты. У пациенток с ПНЯ и вторичной аменореей более 12 месяцев и стойким повышением ФСГ отмечены более высокие уровни глюкозы, инсулина, HOMA-IR, ОХ и ЛПНП, сниженные ЛПВП и более высокая частота нарушений углеводного обмена. Распространённость АГ достигала 47,8% у женщин с вторичной аменореей более 12 месяцев и стойким повышением ФСГ. Атеросклеротических бляшек не обнаружено. Толщина ЭЖТ возрастала от 4,3 мм (контроль) до 5,7 мм (ПНЯ) и 6,0 мм (женщины с вторичной аменореей более 12 месяцев и стойким повышением ФСГ). ЭЖТ тесно коррелировала с липидными показателями и обратно — с уровнем эстрогенов. Частота ЭЖТ ≥5,1 мм составила 7,4%, 52,2% и 100% соответственно. Независимыми предикторами увеличенной ЭЖТ стали уровень ОХ и курение; модель была статистически значимой (p <0,001, псевдо-R² 67,6%).
Заключение:
Женщины с ПНЯ, аменореей более 12 месяцев и стойким повышением ФСГ имеют выраженно неблагоприятный кардиометаболический профиль и значительное увеличение ЭЖТ, указывает на выраженность дефицита эстрогенов и, благодаря своей доступности, может рассматриваться как индикатор сердечно-сосудистого риска. Модель прогнозирования ЭЖТ ≥5,1 мм, основанная на уровне общего холестерина и статусе курения, позволяет проводить индивидуализированную стратификацию риска.
Aim of the study. To comprehensively assess cardiovascular risk factors in women with premature ovarian insufficiency (POI) by analyzing EAT thickness and identifying factors associated with its increase (≥5.1 mm). Materials and methods. This cross-sectional study included 109 women. Participants were divided into three groups: Group 1 (n = 48) – women with a regular menstrual cycle and follicle-stimulating hormone (FSH) and estradiol levels within reference ranges (control group); Group 2 (n = 38) – women with amenorrhea lasting 3 to 12 months and elevated FSH levels >25 IU/L (confirmed once or twice with a 4-week interval); Group 3 (n = 23) – women with amenorrhea for more than one year and elevated FSH levels >25 IU/L. Assessments included anthropometry, evaluation of lipid and carbohydrate metabolism, HOMA-IR, 24-hour blood pressure monitoring, ultrasound of the brachiocephalic arteries, and echocardiography for EAT measurement. The EAT threshold of ≥5.1 mm was determined by ROC analysis; a logistic regression model was built for risk stratification. Results. Patients with POI, secondary amenorrhea for more than 12 months, and persistently elevated FSH had higher levels of glucose, insulin, HOMA-IR, total cholesterol (TC), and LDL, lower HDL, and a higher frequency of carbohydrate metabolism disorders. The prevalence of arterial hypertension reached 47.8% in women with secondary amenorrhea for more than 12 months and persistently elevated FSH. No atherosclerotic plaques were detected. EAT thickness increased from 4.3 mm (control) to 5.7 mm (POI) and 6.0 mm (women with secondary amenorrhea >12 months and persistently elevated FSH). EAT closely correlated with lipid parameters and inversely with estrogen levels. The frequency of EAT ≥5.1 mm was 7.4, 52.2, and 100%, respectively. Independent predictors of increased EAT were TC level and smoking; the model was statistically significant (p <0.001, pseudo-R² 67.6%). Conclusion. Women with POI, amenorrhea for more than 12 months, and persistently elevated FSH have a significantly unfavorable cardiometabolic profile and a marked increase in EAT, which reflects the degree of estrogen deficiency and can serve as an accessible risk marker. The predictive model for EAT ≥5.1 mm, based on total cholesterol level and smoking status, allows for individualized risk stratification.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.