д.м.н., профессор кафедры внутренних профессиональных болезней и ревматологии Института клинической медицины имени Н.В. Склифосовского
119048, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр.2
Irina N. Bobkova – MD, PhD, DMedSci, Professor
119048, Moscow, Trubetskaya str., 8, build. 2
д.м.н., профессор, академик РАН, директор Института диабета
117292, г. Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11
Marina V. Shestakova – MD, PhD, professor, academician of Russian Academy of Science;Endocrinology Research Centre, Institute of diabetes, director
117292, Moscow, Dmitriya Uljanova str., 11
врач-нефролог
105229 , г. Москва, Госпитальная площадь, дом 3
Anna A. Schukina – Doctor
105229 Russia, Moscow, Gospital sq. 3
Хроническая болезнь почек (ХБП) у пациентов с сахарным диабетом (СД) остается глобальной медико-социальной проблемой XXI века и ведущей причиной терминальной почечной недостаточности (ТПН). Поражение почек при диабете многофакторное, а диагностика зачастую запаздывает, так как структурные изменения в клубочках почек обнаруживаются до появления значимой альбуминурии (АУ) и снижения скорости клубочковой фильтрации. В этой связи поиск новых, ранних информативных биомаркеров для диагностики ХБП у больных СД крайне актуален.
Цель. Установить значение экскретируемых с мочой биомаркеров подоцитарной дисфункции и фиброангиогенеза для ранней диагностики и оценки риска прогрессирования поражения почек у больных СД.
Материалы и методы: у 74 больных СД 1 и 2 типа (30 и 44 соответственно) в моче методом иммуноферментного анализа были определены: подоцитарные белки и маркеры фиброангиогенеза.
Результаты: у больных СД по сравнению со здоровыми повышена экскреция с мочой подоцитарных белков - нефрина, подоцина и маркеров фиброангиогенеза - коллаген IV типа, TGFβ-1, VEGF. Концентрации нефрина в моче >7,18 нг/ед/Cr мочи и коллагена >12,88 нг/ед/Cr мочи достоверно указывают на поражение почек. У больных СД в отсутствии традиционных признаков ХБП диагностически значимые концентрации нефрина выявлены в 22% случаев, а коллагена - в 16,6%.
Заключение: определение в моче нефрина и/или коллагена IV типа в может использоваться как для ранней диагностики, так и для мониторирования поражения почек при СД.
Chronic kidney disease (CKD) in patients with diabetes mellitus (DM) remains a global medical and social problem of the 21st century and the leading cause of end-stage renal disease (ESRD). Kidney damage in diabetes is multifactorial, and diagnosis is often delayed, since structural changes in the glomeruli of the kidneys are detected before the appearance of significant albuminuria (AU) and a decrease in glomerular filtration rate. In this regard, the search for new, early informative biomarkers for the diagnosis of CKD in patients with DM is extremely relevant.
Target: To establish the significance of biomarkers of podocyte dysfunction and fibro and angiogenesis excreted in the urine for early diagnosis and assessment of the risk of progression of kidney damage in patients with DM. Materials and Methods: in 74 patients with type 1 and type 2 diabetes (30 and 44, respectively), podocyte proteins and markers of fibro and angiogenesis were determined in the urine by enzyme immunoassay.
Results: in patients with diabetes, compared to healthy people, there is increased urinary excretion of podocyte damage markers - nephrin, podocin, and fibroaniogenesis markers – type IV collagen, TGFβ-1, VEGF. Concentrations of nephrin in urine >7.18 ng/U/Cr urine and collagen >12.88 ng/U/Cr urine reliably indicate kidney damage. In patients with diabetes in the absence of traditional signs of CKD, diagnostically significant concentrations of nephrin were detected in 22% of cases, and collagen in 16.6%.
Conclusion: determination of nephrin and/or type IV collagen in urine can be used both for early diagnosis and for monitoring kidney damage in diabetes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.