Ларина Вера Николаевна – д. м. н., профессор, заведующая кафедрой поликлинической терапии лечебного факультета
117997, Москва, улица Островитянова, д. 1
8 (910) 473–35–66
Vera N. Larina – Doc. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Polyclinic Therapy of the Faculty of Medicine
Moscow
Лунев Виктор Иванович – ассистент кафедры поликлинической терапии лечебного факультета
117997, Москва, улица Островитянова, д. 1
8 (918) 105–27–33
Viktor I. Lunev – Assistant of the Department of Polyclinic Therapy of the Faculty of Medicine
Moscow
Индекс глобальной функции левого желудочка (ИГФ ЛЖ) – визуализирующий маркер, обладающий выраженными прогностическими свойствами в отношении развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий и летального исхода, определяемый на основании данных как магнитно- резонансной томографии (МРТ) сердца, так и эхокардиографического исследования (ЭхоКГ). Сопутствующий показатель (компаньон) ИГФ ЛЖ (ИГФК ЛЖ) – маркер, полученный из среднего квадратичного значения суммы ударного и глобального объема ЛЖ, призванный преодолеть ограничения ИГФ ЛЖ, обусловленные его формулой расчета. Цель: Оценить прогностическую значимость ИГФ ЛЖ и его компаньона у пациентов в возрасте 60 лет и старше с ХСН и сахарным диабетом 2 типа, наблюдающихся в амбулаторно- поликлинических условиях.
Материал и методы: В исследование включены 215 амбулаторных пациентов: 110 (51,2%) мужчин и 105 (48,8%) женщин в возрасте 72 (67; 78) лет с ХСН IIа–III стадии II–IV ФК. ИГФ ЛЖ (в %) рассчитывался по формуле: ИГФ ЛЖ = (КДО ЛЖ-КСО ЛЖ)/[0,5×(КДО ЛЖ+КСО ЛЖ)+(ММЛЖ/1,05)]×100. ИГФК ЛЖ = {(КДО ЛЖ-КСО ЛЖ)2+[0,5×(КДО ЛЖ+КСО ЛЖ)+(ММЛЖ/1,05)]2}0,5. Длительность периода наблюдения составила 29 (20; 36) месяцев.
Результаты: ИГФ ЛЖ в целом составил 20,6 (16,9; 23,2)%. ИГФК ЛЖ в целом составил 313,8 (262,8; 400,0) мл. В зависимости от наличия или отсутствия СД пациенты были разделены на две группы: 68 пациентов с СД (группа 1); 147 – без СД (группа 2). За период наблюдения 29 (20; 36) месяцев госпитализировано 122 (56,7%) пациента: в группе 1–32 из 68 (47,1%) пациентов; в группе 2–90 из 147 (61,2%) пациентов. Пороговое значение ИГФ ЛЖ для предсказания госпитализации по причине декомпенсации ССЗ у пациентов группы 1 составило 21,4% и ниже (площадь под кривой [ППК] 0,677±0,065, 95% ДИ 0,549–0,805, р=0,012; чувствительность 68,8%, специфичность 61,1%); ИГФК ЛЖ – 3 00,3 мл и более (ППК 0,666±0,067, 95% ДИ 0,535–0,797, р=0,019; чувствительность 62,5%, специфичность 61,1%). Отмечена большая частота госпитализации по причине декомпенсации ССЗ в группе 1 при ИГФ ЛЖ 21,4% и менее (среди пациентов с ИГФ ЛЖ ≤21,4% госпитализировано 59,5% пациентов, более 21,4% –32,3%) (ОШ 3,08, р<0,05); при ИГФК ЛЖ 300,3 мл и более (среди пациентов с ИГФК ЛЖ ≥300,3 мл госпитализировано 58,8% пациентов, менее 300,3 мл – 35,3%) (ОШ 2,62, р>0,05).
Заключение: Пороговое значение ИГФ ЛЖ для предсказания декомпенсации сердечно- сосудистого заболевания с последующей госпитализацией у пациентов 60 лет и старше с ХСН и СД составило ≤21,4%; ИГФК ЛЖ – ≥ 300,3 мл. Полученные данные позволяют рассматривать ИГФ ЛЖ, ИГФК ЛЖ, а также их комбинацию в качестве маркеров неблагоприятного прогноза у пациентов старшего возраста с ХСН и СД на амбулаторном этапе.
The index of global left ventricular function (LV IGF) is an imaging marker with pronounced prognostic properties in relation to the development of adverse cardiovascular events and death, determined on the basis of data from both magnetic resonance imaging (MRI) of the heart and echocardiographic examination (EchoCG). Companion indicator (companion) LV IGF (LV IGFC) is a marker obtained from the average quadratic value of the sum of the impact and global LV volume, designed to overcome the limitations of LV IGF due to its calculation formula.
The aim. To evaluate the prognostic significance of LV IGF and its companion in patients aged 60 years and older with CHF and type 2 diabetes mellitus observed in outpatient settings.
Material and methods. The study included 215 outpatient patients: 110 (51.2%) men and 105 (48.8%) women aged 72 (67; 78) years with CHF IIa–III stage II–IV FC. And LVH (in %) was calculated using the formula: EG LV = (KDO LV–CSR LV)/[0.5=(UP TO LV+CSR LV)+(MMLJ/1.05)]=100. IGFC LJ = {(KDO LJ-CSR LJ)2+[0.5×(BDO LJ+CSR LJ)+(MMLJ/1.05)]2}0.5. The duration of the observation period was 29 (20; 36) months.
Results. LV IGF as a whole amounted to 20.6 (16.9; 23.2)%. LV IGF as a whole amounted to 313.8 (262.8; 400.0) ml. Depending on the presence or absence of DM, patients were divided into two groups: 68 patients with DM (group 1); 147 patients without DM (group 2). During the follow–up period of 29 (20; 36) months, 122 (56.7%) patients were hospitalized: in group 1–32 out of 68 (47.1%) patients; in group 2–90 out of 147 (61.2%) patients. The threshold value of LV IGF for predicting hospitalization due to CVD decompensation in group 1 patients was 21.4% or lower (area under the curve [PPK] 0.677±0.065, 95% CI 0.549–0.805, p=0.012; sensitivity 68.8%, specificity 61.1%); LV IGFC – 300.3 ml or more (PPK 0.666±0.067, 95% CI 0.535–0.797, p=0.019; sensitivity 62.5%, specificity 61.1%). There was a high rate of hospitalization due to CVD decompensation in group 1 with LV IGF of 21.4% or less (among patients with LV IGF of ≤21.4%, 59.5% of patients were hospitalized, more than 21.4% –32.3%) (OR 3.08, p<0.05); with LV IGFC of 300.3 ml or more (among patients with LV IGFC ≥300.3 ml, 58.8% of patients were hospitalized, less than 300.3 ml – 35.3%) (OR 2.62, p>0.05).
Conclusion. The threshold value of LV IGF for predicting decompensation of cardiovascular disease with subsequent hospitalization in patients 60 years and older with CHF and DM was ≤21.4%; LV IGF was ≥300.3 ml. The data obtained allow us to consider LV IGF, LV IGFC, as well as their combination as markers of an unfavorable prognosis in older patients with CHF and DM at the outpatient stage.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.