endofocusFOCUS ЭндокринологияFOCUS. Endocrinology2713-01772713-0185ООО "Издательство "Перо"10.62751/2713-0177-2024-5-2-21endofocus-83Research ArticleСтатьиАмиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 2 типа: роль дифференциальной диагностики в ведении пациентовAmiodarone-induced thyrotoxicosis type 2: the role of differential diagnosis in patient managementhttps://orcid.org/0000-0002-8684-6095ТитоваВ. В.TitovaV. V.

Титова Виктория Викторовна –  ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета 

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

Victoria V. Titova – a ssistant of the department of endocrinology medical faculty

Moscow

meteora-vica@mail.ruДееваТ. М.DeevaT. M.

Деева Татьяна Михайловна – врач-эндокринолог, заведующая отделением эндокринологии 

г. Москва, ул. Шкулева, д. 4

Tatiana M. Deeva – e ndocrinologist, head of the department of endocrinology

Moscow

https://orcid.org/0000-0002-6899-4457МуслимоваХ. М.MuslimovaKh. M.

Муслимова Хадижат Муратовна – клинический ординатор кафедры эндокринологии лечебного факультета

117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

Khadizhat M. Muslimova –  clinical resident

Moscow

muslimova.khadizhat@bk.ruФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова» Минздрава РоссииPirogov Russian National Research Medical UniversityГБУЗ «Городская клиническая больница имени В. П. Демихова Департамента здравоохранения города Москвы»State Budgetary Healthcare Institution "City Clinical Hospital named after. V. P. Demikhov"202413052024527680Copyright © Титова В.В., Деева Т.М., Муслимова Х.М., 20242024Титова В.В., Деева Т.М., Муслимова Х.М.Titova V.V., Deeva T.M., Muslimova K.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://endofocus.elpub.ru/jour/article/view/83

Антиаритмический препарат амиодарон может влиять на функцию щитовидной железы, способствуя развитию тиреотоксикоза или гипотиреоза. Развитие тиреотоксикоза усугубляет имеющуюся у пациентов сердечно-сосудистую патологию: приводит к прогрессированию дисфункции левого желудочка, рецидивам нарушений ритма, увеличивая риск неблагоприятных исходов. Своевременная диагностика тиреотоксикоза при лечении амиодароном имеет принципиальное значение в выборе правильной лечебной тактики, которая определяется типом амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза (АмИТ), состоянием сердечно-сосудистой системы, риском повторных аритмий. При АмИТ 1 типа основным методом контроля купирования тиреотоксикоза является тиреостатическая терапия с возможностью последующего радикального лечения (радиойодтерапия, тиреоидэктомия). АмИТ 2 типа является самолимитирующимся процессом, однако для лечения пациентов с умеренным и тяжелым течением амиодарон-индуцированного тиреотоксикоза 2 типа препаратами первой линии являются глюкокортикоиды. При смешанном варианте АмИТ рекомендуется комбинация антитиреоидных препаратов и глюкокортикоидов. В данном обзоре приводится клинический случай пациента с АмИТ 2 типа, который длительно лечили тиреостатическими препаратами без достижения эффекта.

The antiarrhythmic drug amiodarone can affect the function of the thyroid gland, contributing to the development of thyrotoxicosis or hypothyroidism. The development of thyrotoxicosis exacerbates the cardiovascular pathology present in patients: it leads to the progression of left ventricular dysfunction, recurrence of rhythm disturbances, increasing the risk of adverse outcomes. Timely diagnosis of thyrotoxicosis in the treatment of amiodarone is of fundamental importance in choosing the right therapeutic tactics, which is determined by the type of amiodarone-induced thyrotoxicosis (AmIT), the state of the cardiovascular system, and the risk of recurrent arrhythmias. In type 1 AMIT, the main method of controlling the relief of thyrotoxicosis is thyroostatic therapy with the possibility of subsequent radical treatment (radioiodine therapy, thyroidectomy). Type 2 AmIT is a self-limiting process, however, for the treatment of patients with moderate to severe amiodarone-induced thyrotoxicosis type 2, glucocorticoids are the first-line drugs. With a mixed version of AmIT, a combination of antithyroid drugs and glucocorticoids is recommended. This review presents a clinical case of a patient with type 2 AmIT who was treated with thyrostatic drugs for a long time without achieving an effect.

амиодаронтиреотоксикозамиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 1 типаамиодарон-индуцированный тиреотоксикоз 2 типаглюкокортикоидыamiodaronethyrotoxicosisamiodarone-induced thyrotoxicosis type 1amiodarone-induced thyrotoxicosis type 2glucocorticoidsReferencesMaqdasy S, Benichou T, Dallel S, et al. Issues in amiodarone-induced thyrotoxicosis: Update and review of the literature. Ann Endocrinol (Paris). 2019; 80(1):54-60. https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.05.001Maqdasy S, Benichou T, Dallel S, et al. Issues in amiodarone-induced thyrotoxicosis: Update and review of the literature. Ann Endocrinol (Paris). 2019; 80(1):54-60. https://doi.org/10.1016/j.ando.2018.05.001Bartalena L, Bogazzi F, Chiovato L, et al. 2018 European Thyroid Association (ETA) guidelines for the management of amiodaroneassociated thyroid dysfunction. Eur Thyroid J. 2018; 7(2):55-66. https://doi.org/10.1159/000486957Bartalena L, Bogazzi F, Chiovato L, et al. 2018 European Thyroid Association (ETA) guidelines for the management of amiodaroneassociated thyroid dysfunction. Eur Thyroid J. 2018; 7(2):55-66. https://doi.org/10.1159/000486957Гринева Е.Н., Цой У.А., Каронова Т.Л., и др. Проект Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению амиодарон-индуцированной дисфункции щитовидной железы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2020. - Т. 16. - №2. - С. 12-24. https://doi.org/10.14341/ket12693Гринева Е.Н., Цой У.А., Каронова Т.Л., и др. Проект Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению амиодарон-индуцированной дисфункции щитовидной железы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2020. - Т. 16. - №2. - С. 12-24. https://doi.org/10.14341/ket12693Uchida T, Kasai T, Takagi A, et al. Prevalence of amiodaroneinduced thyrotoxicosis and associated risk factors in Japanese patients. Int J Endocrinol. 2014; 2014(2):1-6. https://doi.org/10.1155/2014/534904Uchida T, Kasai T, Takagi A, et al. Prevalence of amiodaroneinduced thyrotoxicosis and associated risk factors in Japanese patients. Int J Endocrinol. 2014; 2014(2):1-6. https://doi.org/10.1155/2014/534904Улупова Е.О., Богданова Г.А., Каронова Т.Л., Гринева Е.Н. Соотношение свободных тиреоидных гормонов в сыворотке крови больных амиодарон-индуцированным тиреотоксикозом 1 и 2 типов // Трансляционная медицина. - 2018. - Т. 5. - №3. - С. 28-35. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-3-28-35Улупова Е.О., Богданова Г.А., Каронова Т.Л., Гринева Е.Н. Соотношение свободных тиреоидных гормонов в сыворотке крови больных амиодарон-индуцированным тиреотоксикозом 1 и 2 типов // Трансляционная медицина. - 2018. - Т. 5. - №3. - С. 28-35. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2018-5-3-28-35Ahmed S, Van Gelder IC, Wiesfeld AC, et al. Determinants and outcome of amiodarone-associated thyroid dysfunction. Clin Endocrinol (Oxf). 2011; 75(3):388-394. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2011.04087.xAhmed S, Van Gelder IC, Wiesfeld AC, et al. Determinants and outcome of amiodarone-associated thyroid dysfunction. Clin Endocrinol (Oxf). 2011; 75(3):388-394. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2011.04087.xSchubert L, Bricaire L, Groussin L. Amiodarone-induced thyrotoxicosis. Ann Endocrinol (Paris). 2021; 82(3-4):163-166. https://doi.org/10.1016/j.ando.2020.04.009Schubert L, Bricaire L, Groussin L. Amiodarone-induced thyrotoxicosis. Ann Endocrinol (Paris). 2021; 82(3-4):163-166. https://doi.org/10.1016/j.ando.2020.04.009Censi S, Bodanza V, Manso J, et al. Amiodarone-induced thyrotoxicosis: Differential diagnosis using 99mTc-SestaMIBI and Target-to-Background Ratio (TBR). Clin Nucl Med. 2018; 43(9):655-662. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000002207Censi S, Bodanza V, Manso J, et al. Amiodarone-induced thyrotoxicosis: Differential diagnosis using 99mTc-SestaMIBI and Target-to-Background Ratio (TBR). Clin Nucl Med. 2018; 43(9):655-662. https://doi.org/10.1097/RLU.0000000000002207Yiu, K. H., Jim, M. H., Siu, C. W., Lee, C. H., Yuen, M., Mok, M., Shea, Y. F., Fan, K., Tse, H. F., & Chow, W. H. (2009). Amiodarone-induced thyrotoxicosis is a predictor of adverse cardiovascular outcome. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 94(1), 109–114. https://doi.org/10.1210/jc.2008-1907Yiu, K. H., Jim, M. H., Siu, C. W., Lee, C. H., Yuen, M., Mok, M., Shea, Y. F., Fan, K., Tse, H. F., & Chow, W. H. (2009). Amiodarone-induced thyrotoxicosis is a predictor of adverse cardiovascular outcome. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 94(1), 109–114. https://doi.org/10.1210/jc.2008-1907

The authors declare that there are no conflicts of interest present.