Клиническое наблюдение амбулаторного пациента мужского пола молодого возраста с нетипичным течением подострого тиреоидита

В статье представлен клинический случай выявления подострого тиреоидита (ПТ) в ходе амбулаторного осмотра пациента мужского пола 34 лет с подозрением на острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). Пациент обратился к врачу с жалобами на повышение температуры тела, слабости, снижения аппетита, потливости. При проведении физикального обследования врачом была выявлена болезненность при пальпации в области щитовидного хряща, что послужило причиной дополнительного обследования на предмет выявления заболевания щитовидной железы (ЩЖ). По результатам лабораторных исследований уровень тироксина свободного составил 52 пмоль/л, С-реактивного белка – 71,53 мг/л. Ультразвуковое исследование ЩЖ позволило обнаружить признаки диффузных изменений ЩЖ по типу тиреоидита, узел левой доли (Tirads-3). При дальнейшем обследовании у врача-эндокринолога был установлен диагноз ПТ. Данное наблюдение иллюстрирует важность проведения врачом первичного звена подробного сбора анамнеза у пациентов с субфебрилитетом, которые склонны избирательно высказывать жалобы в рамках своего видения картины заболевания, интерпретируя повышение температуры как признак инфекционного заболевания, а также подчеркивает значимость объективного физикального обследования по всем органам и системам, включая пальпацию ЩЖ, и назначения дополнительных методов исследования (оценка маркеров воспаления) с учетом возможных неинфекционных причин указанных симптомов.

1. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. Эндокринология (3-е изд.). М.: ГЭОТАР-Медиа. 2025; 416 с. ISBN: 978-5-4235-0406-9; 978-5-4235-0378-9.

2. Fatourechi V, Aniszewski JP, Fatourechi GZE et al. Clinical features and outcome of subacute thyroiditis in an incidence cohort: Olmsted County, Minnesota, Study. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88(5): 2100–5. doi: 10.1210/jc.2002-021799.

3. Goichot B, Caron P, Landron F, Bouee S. Clinical presentation of hyperthyroidism in a large representative sample of outpatients in France: Relationships with age, aetiology and hormonal parameters. Clin Endocrinol (Oxf). 2016; 84(3): 445–51. doi: 10.1111/cen.12816.

4. Benbassat CA, Olchovsky D, Tsvetov G, Shimon I. Subacute thyroiditis: Clinical characteristics and treatment outcome in fifty-six consecutive patients diagnosed between 1999 and 2005. J Endocrinol Invest. 2007; 30(8): 631–35. doi: 10.1007/BF03347442.

5. Балаболкин М. И., Клебанова Е. М., Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство. М.: Медицинское информационное агентство (МИА). 2008; 751 с. ISBN: 978-5-8948-1673-9.

6. Трошина Е.А., Панфилова Е.А., Михина М.С. с соавт. Клинические рекомендации «Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный тиреоидит)». Проблемы эндокринологии. 2021; 67(2): 57–83. doi: 10.14341/probl12747.

7. Hennessey J, Majety P. Acute and subacute, and Riedel’s thyroiditis. 2022 Jul 25. In: Feingold KR, Ahmed SF, Anawalt B et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000.

8. Asban A, Dream S, Lindeman B. Is hyperthyroidism diagnosed and treated appropriately in the United States? Adv Surg. 2019; 53: 117–29. doi: 10.1016/j.yasu.2019.04.007

9. Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE. Thyroiditis. N Engl J Med. 2003; 348(26): 2646–55. doi: 10.1056/NEJMra021194.

10. Nishihara E, Ohye H, Amino N et al. Clinical characteristics of 852 patients with subacute thyroiditis before treatment. Intern Med. 2008; 47(8): 725–29. doi: 10.2169/internalmedicine.47.0740.

11. Brancatella A, Ricci D, Viola N et al. Subacute thyroiditis after SARSCoV-2 infection. J Clin Endocrinol Metab. 2020; 105(7): dgaa276. doi: 10.1210/clinem/dgaa276.

12. Ando Y, Ono Y, Sano et al. Subacute thyroiditis after COVID-19: A literature review. Am J Trop Med Hyg. 2022; 107(5): 1074–82. doi: 10.4269/ajtmh.21-1223.

13. Саприна Т.В., Латыпова В.Н., Мусина Н.Н., Березкина И.С. Тиреоидиты: учебное пособие. Томск: СибГМУ. 2023; 76 с. Доступ: https://elar.ssmu.ru/bitstream/20.500.12701/3487/1/tut_ssmu-2023-13.pdf (дата обращения – 10.05.2025).