Долгосрочная эффективность метформина и первичная профилактика осложнений сахарного диабета 2 типа: результаты 42-летнего наблюдения UKPDS

Метформин, являющийся одним из основных препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа (СД2), недавно получил новое подтверждение своей эффективности. Результаты 24-летнего наблюдения за пациентами, завершившими участие в 20-летнем исследовании UKPDS, продемонстрировали значительное преимущество раннего назначения этого лекарственного средства в предотвращении осложнений диабета. В наблюдение были включены 1489 пациентов со средним возрастом 70,9 лет. По истечении 42 лет наблюдения после рандомизации в UKPDS в группе метформина сохранялось численное преимущество в профилактике исходов СД2 по сравнению с группой препаратов сульфонилмочевины / инсулина: любого исхода, связанного с СД (18 против 10%), смерти, связанной с СД (25 против 16%), смерти от любых причин (20 против 10%), инфаркта миокарда (31 против 17%). Эти результаты статистически значимо отличались от группы диетотерапии (p <0,05). Таким образом, у метформина обнаружено первичное профилактическим действие на исходы СД2, которое сохраняется на протяжении практически всей жизни пациента с этим заболеванием.

1. Triggle CR, Mohammed I, Bshesh K et al. Metformin: Is it a drug for all reasons and diseases? Metabolism. 2022; 133: 155223. doi: 10.1016/j.metabol.2022.155223.

2. Vieira IH, Barros LM, Baptista CF et al. Recommendations for practical use of metformin, a central pharmacological therapy in type 2 diabetes. Clinical Diabetes. 2022; 40(1): 97–107. doi: 10.2337/cd21-0043.

3. Cefalu WT, Kaul S, Gerstein HC et al. Cardiovascular outcomes trials in type 2 diabetes: Where do we go from here? Reflections from a Diabetes Care Editors’ Expert Forum. Diabetes Care. 2017; 41(1): 14–31. doi: 10.2337/dci17-0057.

4. Holman RR, Paul SK, Bethel MA et al. 10-year follow-up of intensive glucose control in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008; 359(15): 1577–89. doi: 10.1056/NEJMoa0806470.

5. Holman R. for the UKPDS Group. A brief history of the UK Prospective Diabetes Study. Br J Diabetes. 2022; 22(Suppl 1): S32–35. doi: 10.15277/bjd.2022.359.

6. Мельникова О.Г. Британское проспективное исследование сахарного диабета (UKPDS) – результаты 30-летнего наблюдения больных сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет. 2008; (4): 91–92. doi: 10.14341/2072-0351-5599.

7. Leslie RD. United Kingdom prospective diabetes study (UKPDS): What now or so what? Diabetes Metab Res Rev. 1999; 15(1): 65–71. doi: 10.1002/(sici)1520-7560(199901/02)15:13.0.co;2-x.

8. Adler AI, Coleman RL, Leal J et al. Post-trial monitoring of a randomised controlled trial of intensive glycaemic control in type 2 diabetes extended from 10 years to 24 years (UKPDS 91). Lancet. 2024; 404(10448): 145–55. doi: 10.1016/S0140-6736(24)00537-3.

9. Fitzpatrick T, Perrier L, Shakik S et al. Assessment of long-term follow-up of randomized trial participants by linkage to routinely collected data. JAMA Netw Open. 2018; 1(8): e186019. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2018.6019.

10. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998; 352(9131): 837–53.

11. UK Prospective Diabetes Study Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38. BMJ. 1998; 317(7160): 703–13.

12. Holman RR, Paul SK, Bethel MA et al. Long-term follow-up after tight control of blood pressure in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2008; 359(15): 1565–76. doi: 10.1056/NEJMoa0806359.

13. Folz R, Laiteerapong N. The legacy effect in diabetes: Are there long-term benefits? Diabetologia. 2021; 64(10): 2131–37. doi: 10.1007/s00125-021-05539-8.

14. Giaccari A, Solini A, Frontoni S et al. Metformin benefits: Another example for alternative energy substrate mechanism? Diabetes Care. 2021; 44(3): 647–54. doi: 10.2337/dc20-1964.

15. Hattori Y, Suzuki K, Hattori S et al. Metformin Inhibits cytokine-induced nuclear factor κB activation via AMP-activated protein kinase activation in vascular endothelial cells. Hypertension. 2006; 47(6): 1183–88. doi: 10.1161/01.HYP.0000221429.94591.72.

16. Carrillo-Larco RM, Guzman-Vilca WC, Xu X et al. Mean age and body mass index at type 2 diabetes diagnosis: Pooled analysis of 56 health surveys across income groups and world regions. Diabet Med. 2024; 41(2): e15174. doi: 10.1111/dme.15174.

17. Dedov II, Shestakova MV, Vikulova OK et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: Dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010–2022. Diabetes mellitus. 2023; 26(2): 104–23. doi: 10.14341/DM13035-10291.

18. Mannucci E, Silverii GA. Cardiovascular prevention with glucose-lowering drugs in type 2 diabetes: An evidence-based approach to the categories of primary and secondary prevention. Diabetes Obes Metab. 2023; 25(12): 3435–43. doi: 10.1111/dom.15226.