Роль интенсивного контроля артериального давления при сахарном диабете
https://doi.org/10.62751/2713-0177-2025-6-2-07
Аннотация
Артериальная гипертензия (АГ) – одно из наиболее распространенных сопутствующих заболеваний у пациентов с сахарным диабетом (СД), существенно увеличивающих риск неблагоприятного исхода и сердечно-сосудистых осложнений. Сочетание этих нозологий обусловлено наличием общих патогенетических механизмов метаболических расстройств, а также наследственных и приобретенных факторов. Частое сосуществование АГ и СД требует соблюдения определенных принципов ведения пациентов, направленных на многофакторный подход к управлению этими заболеваниями. Контроль артериального давления (АД), наряду с контролем уровня гликемии и показателей липидного профиля, служит одним из важнейших компонентов комплексной терапии СД и его осложнений. Вопросы о том, при каких значениях АД необходимо инициировать антигипертензивную терапию и какими должны быть целевые показатели АД у пациентов с диабетом, остаются дискуссионными в течение многих лет. Другим аспектом, требующим внимания, является ведение пациентов с СД, имеющих так называемую предгипертонию или высокое нормальное АД. В данной статье рассмотрены основные преимущества и риски интенсивного контроля АД у пациентов с СД, а также стратегии ведения пациентов с предгипертонией в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями и последними данными клинических исследований.
Ключевые слова
Об авторах
С. В. Пантелеева
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Пантелеева Софья Викторовна – ординатор 2 года кафедры эндокринологии ИКМ
г. Москва
М. Я. Измайлова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Россия
Россия
Измайлова Марьям Ярагиевна – ассистент кафедры эндокринологии ИКМ
г. Москва
Список литературы
1. Wang Z, Yang T, Fu H. Prevalence of diabetes and hypertension and their interaction effects on cardio-cerebrovascular diseases: A cross-sectional study. BMC Public Health. 2021; 21(1): 1224. doi: 10.1186/s12889-021-11122-y.
2. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В. с соавт. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024; 29(9): 6117. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6117.
3. Kreutz R, Brunstrom M, Burnier M et al. 2024 European Society of Hypertension clinical practice guidelines for the management of arterial hypertension. Eur J Intern Med. 2024; 126: 1–15. doi: 10.1016/j.ejim.2024.05.033.
4. Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APHA/ASH/ASPC/ NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on clinical practice guidelines. J Am Coll Cardiol. 2018; 71(19): 2199–269. doi: 10.1016/j.jacc.2017.11.005.
5. Muntner P, Carey RM, Gidding S et al. Potential US population impact of the 2017 ACC/AHA high blood pressure guideline. Circulation. 2018; 137(2): 109–18. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.032582.
6. SPRINT Research Group; Wright JT Jr, Williamson JD, Whelton PK et al. A randomized trial of intensive versus standard blood-pressure control. N Engl J Med. 2015; 373(22): 2103–16. doi: 10.1056/NEJMoa1511939.
7. Jia G, Sowers JR. Hypertension in diabetes: An update of basic mechanisms and clinical disease. Hypertension. 2021; 78(5): 1197–205. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17981.
8. Sowers JR. Diabetes mellitus and vascular disease. Hypertension. 2013; 61(5): 943–47. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.00612.
9. Hill MA, Yang Y, Zhang L et al. Insulin resistance, cardiovascular stiffening and cardiovascular disease. Metabolism. 2021; 119: 154766. doi: 10.1016/j.metabol.2021.154766.
10. Whaley-Connell A, Sowers JR. Aldosterone and risk for insulin resistance. Hypertension. 2011; 58(6): 998–1000. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.182782.
11. Zhou B, Carrillo-Larco RM, Danaei G et al. Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control from 1990 to 2019: A pooled analysis of 1201 population-representative studies with 104 million participants. Lancet. 2021; 398(10304): 957–80. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01330-1.
12. Бойцов С.А., Драпкина О.М., Шляхто Е.В. с соавт. Исследование ЭССЕ-РФ (Эпидемиология Сердечно-Сосудистых заболеваний и их факторов риска в регионах Российской Федерации). Десять лет спустя. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(5): 3007. doi: 10.15829/1728-8800-2021-3007.
13. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG et al. Effects of intensive blood-pressure lowering and low dose aspirin in patient with hypertension: Principal results of the HOT randomized trial. Lancet 1998; 351(9118): 1755–62. doi: 10.1016/s0140-6736(98)04311-6.
14. Rationale and design of the ADVANCE study: A randomised trial of blood pressure lowering and intensive glucose control in high-risk individuals with type 2 diabetes mellitus. Action in diabetes and vascular disease: PreterAx and DiamicroN modified-release controlled evaluation. J Hypertens Suppl. 2001; 19(4): S21–28.
15. Schrier RW, Estacio RO, Esler A, Mehler P. Effects of aggressive blood pressure control in normotensive type 2 diabetic patients on albuminuria, retinopathy and strokes. Kidney Int. 2002; 61(3): 1086–97. doi: 10.1046/j.1523-1755.2002.00213.x.
16. American Diabetes Association Professional Practice Committee. Introduction and methodology: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024; 47(Supplement_1): S1–S4. doi: 10.2337/dc24-SINT.
17. Bi Y, Li M, Liu Y et al.; BPROAD Research Group. Intensive blood-pressure control in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med. 2025; 392(12): 1155–67. doi: 10.1056/NEJMoa2412006.
18. Vasan R, Larson M, Leip E et al. Assessment of frequency of progression to hypertension in nonhypertensive participants in the Framingham Heart Study: A cohort study. Lancet. 2001; 358 (9594): 1682–86. doi: 10.1016/S0140-6736(01)06710-1.
19. Cuspidi C, Facchetti R, Bombelli M et al. High normal blood pressure and left ventricular hypertrophy echocardiographic findings from the PAMELA population. Hypertension. 2019; 73(3): 612–19. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.12114.
20. Nakai H, Takeuchi M, Nishikage T et al. Subclinical left ventricular dysfunction in asymptomatic diabetic patients assessed by two-dimensional speckle tracking echocardiography: Correlation with diabetic duration. Eur J Echocardiogr. 2009; 10(8): 926–32. doi: 10.1093/ejechocard/jep097.
Рецензия
Для цитирования:
Пантелеева С.В., Измайлова М.Я. Роль интенсивного контроля артериального давления при сахарном диабете. FOCUS Эндокринология. 2025;6(2):58–63. https://doi.org/10.62751/2713-0177-2025-6-2-07
For citation:
Panteleeva S.V., Izmailova M.Ya. The role of intensive blood pressure control in diabetes mellitus. FOCUS. Endocrinology. 2025;6(2):58–63. (In Russ.) https://doi.org/10.62751/2713-0177-2025-6-2-07
Просмотров:
37
Послать статью по эл. почте 