Тиреоидит, ассоциированный с COVID-19: есть ли отличия от подострого тиреоидита другой вирусной этиологии?

Подострый тиреоидит (ПТ; синонимы: гранулематозный тиреоидит, тиреоидит де Кервена, вирусный тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит) – патология щитовидной железы воспалительного характера, предположительно вирусной этиологии, длящаяся от одной недели до нескольких месяцев, чаще всего проявляющаяся в разгаре заболевания выраженной болезненностью в области щитовидной железы и лихорадкой, иногда с присоединением симптомов тиреотоксикоза, и имеющая склонность к рецидивированию. Пандемия COVID-19 изменила устоявшиеся представления об эпидемиологии, патогенезе, особенностях клинического течения тиреоидитов, ассоциированных с вирусными инфекциями. Клинические симптомы и лабораторные признаки, которые ранее считались патогномоничными для ПТ (боль в шее, лихорадка, выраженное повышение скорости оседания эритроцитов), больше не могут считаться таковыми. Несмотря на доступность инструментальных и лабораторных методов исследования, в настоящее время возникают определенные сложности в диагностике и дифференциальной диагностике ПТ. Цель данного обзора – обобщение новых данных о диагностике ПТ, его клиническом течении и подходах к ведению пациентов.

1. Трошина Е.А., Панфилова Е.А., Михина М.С., Ким И.В., Сенюшкина Е.С., Глибка А.А. с соавт. Клинические рекомендации «Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный тиреоидит)». Проблемы эндокринологии. 2021;67(2):57–83. doi: 10.14341/probl12747.

2. Stasiak M, Lewinski A. New aspects in the pathogenesis and management of subacute thyroiditis. Rev Endocr Metab Disord. 2021;22(4):1027–39. doi: 10.1007/s11154-021-09648-y.

3. Brancatella A, Ricci D, Viola N, Sgro D, Santini F, Latrofa F. Subacute thyroiditis after SARS-CoV-2 infection. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(7):dgaa276. doi: 10.1210/clinem/dgaa2768.

4. Aemaz Ur Rehman M, Farooq H, Ali MM, Ebaad Ur Rehman M, Dar QA, Hussain A. The association of subacute thyroiditis with COVID-19: A systematic review. SN Compr Clin Med.2021;3(7):1515–27. doi: 10.1007/s42399-021-00912-5.

5. Ippolito S, Dentali F, Tanda ML. SARS-CoV-2: A potential trigger for subacute thyroiditis? Insights from a case report. J Endocrinol Invest. 2020;43(8):1171–72. doi: 10.1007/s40618-020-01312-7.

6. Meftah E, Rahmati R, Zari Meidani F, Khodadadi S, Chitzan-Zadeh K, Esfahanian F, Afshar S. Subacute thyroiditis following COVID-19: A systematic review. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1126637. doi: 10.3389/fendo.2023.1126637.

7. San Juan MDJ, Florencio MQV, Joven MH. Subacute thyroiditis in a patient with coronavirus disease 2019. AACE Clin Case Rep. 2020;6(6):361–64. doi: 10.4158/ACCR-2020-0524.

8. Ruggeri RM, Campennì A, Siracusa M, Frazzetto G, Gulloet D. Subacute thyroiditis in a patient infected with SARS-CoV-2: An endocrine complication linked to the COVID-19 pandemic. Hormones (Athens). 2020;20(1):219–21. doi: 10.1007/s42000-020-00230-w.

9. Muller I, Cannavaro D, Dazzi D, Covelli D, Mantovani G, Muscatello A et al. SARSCoV-2-related atypical thyroiditis. Lancet Diabet Endocrinol. 2020;8(9):739–41. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30266-7.

10. Lania A, Sandri MT, Cellini M, Mirani M, Lavezzi E, Mazziotti G et al. Thyrotoxicosis in patients with COVID-19: The THYRCOV study. Eur J Endocrinol. 2020;183(4):381–87. doi: 10.1530/EJE-20-0335.

11. Dolkar T, Jitidhar F, Patel MJ, Hamad AM, Salauddin F, Shiferaw-Deribe Z et al. Painless subacute thyroiditis in a patient with acute COVID-19 infection: A transient event. Cureus. 2022;14(7):e26924. doi: 10.7759/cureus.26924.

12. Mondal S, DasGupta R, Lodh M, Ganguly A. Subacute thyroiditis following recovery from COVID-19 infection: Novel clinical findings from an Eastern Indian cohort. Postgraduate Med J. 2023;99(1172):558–65. doi: 10.1136/postgradmedj-2021-141429.

13. Trimboli P, Cappelli C, Croce L, Scappaticcio L, Chiovato L, Rotondi M. COVID-19- associated subacute thyroiditis: Evidence-based data from a systematic review. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12:707726. doi: 10.3389/fendo.2021.707726.

14. Popescu M, Ghemigian A, Vasile CM, Costache A, Carsote M, Ghenea AE. The new entity of subacute thyroiditis amid the COVID-19 pandemic: From infection to vaccine. Diagnostics.2022;12(4):960. doi: 10.3390/diagnostics12040960.

15. Dhakal BP, Sweitzer NK, Indik JH, Acharya D, William P. SARS-CoV-2 infection and cardiovascular disease: COVID-19 heart. Heart Lung Circ. 2020;29(7):973–87. doi: 10.1016/j.hlc.2020.05.101.

16. Viola N, Brancatella A, Sgro D, Santini F, Latrofa F. Clinical, biochemical features and functional outcome of patients with SARS-CoV-2-related subacute thyroiditis: A review. Endocrine. 2023;79(3):448–54. doi: 10.1007/s12020-022-03247-w.

17. Ray I, D’Souza B, Sarker P, Agarwal P. Management of subacute thyroiditis – a systematic review of current treatment protocols. Int J Gen Med. 2022:15:6425–39. doi: 10.2147/IJGM.S366784.

18. Scappaticcio L, Pitoia F, Esposito K, Piccardo A, Trimboli P. Impact of COVID-19 on the thyroid gland: An update. Rev Endocr Metab Disord. 2021;22(4):803–15. doi: 10.1007/s11154-020-09615-z.

19. Poma A, Bonuccelli D, Giannini R, Macerola E, Vignali P, Ugolini C et al. COVID-19 autopsy cases: Detection of virus in endocrine tissues. J Endocrinol Invest. 2022;45(1):209–14. doi: 10.1007/s40618-021-01628-y.

20. Turkmen Sarıyıldız G, Cicek C, Arslan AI, Demir ME. COVID-19 and COVID-19 vaccines-related subacute thyroiditis: Analysis of a case series. Anatolian Curr Med J. 2022;4(2):138–45. doi: 10.38053/acmj.1061185.

21. Stasiak M, Tymoniuk B, Michalak R, Stasiak B, Kowalski ML, Lewinski A. Subacute thyroiditis is associated with HLA-b*18:01, – DRB1*01 and – c*04:01 – the significance of the new molecular background. J Clin Med. 2020;9(2):534. doi: 10.3390/jcm9020534.

22. Korkmaz FN, Gokcay Canpolat A, Dalva K, Sahin M, Corapcıoglu D, Demir O. Common human leucocyte antigen sassociated with the development of subacute thyroiditis and COVID-19. Hum Immunol. 2024;85(4):110834. doi:10.1016/j.humimm.2024.110834.

23. Yorulmaz G, Sahin Tekin M. SARS-CoV-2 vaccine-associated subacute thyroiditis. J Endocrinol Invest. 2022;45(7):1341–47. doi: 10.1007/s40618-022-01767-w.

24. Lampropoulou E, Benz C, Kahaly GJ, Fuhrer D. Thyroid inflammation and immunity during the COVID-19 pandemic: A comprehensive review and case study. Horm Metab Res. 2024;56(2):111–17. doi: 10.1055/a-2222-6300.

25. Lui DTW, Lee CH, Woo YC, Hung IFN, Lam KSL. Thyroid dysfunction in COVID-19. Nat Rev Endocrinol. 2024;20(6):336–48. doi: 10.1038/s41574-023-00946-w.

26. Patrizio A, Ferrari SM, Elia G, Ragusa F, Paparo SR, Mazzi V et al. Graves' disease following SARS-CoV-2 vaccination: A systematic review. Vaccines (Basel). 2022;10(9):1445. doi: 10.3390/vaccines10091445.

27. Lanzo N, Patera B, Fazzino GFM, Gallo D, Lai A, Piantanida E et al. The old and the new in subacute thyroiditis: An integrative review. Endocrines.2022;3(3):391–410. doi: 10.3390/endocrines3030031.

28. Sahin Tekin M, Yorulmaz G, Yantir E, Gunduz E, Colak E. A Novel finding of an HLA Allele's and a haplotype's relationship with SARS-CoV-2 vaccine-associated subacute thyroiditis. Vaccines (Basel). 2022;10(12):1986. doi: 10.3390/vaccines10121986.

29. Sendur SN, Ozmen F, Oguz SH, Iremli BG, Malkan UY, Gurlek A et al. Association of human leukocyte antigen genotypes with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 vaccine-induced subacute thyroiditis. Thyroid. 2022;32(6):640–47. doi: 10.1089/thy.2022.0010.

30. Stasiak M, Zawadzka-Starczewska K, Lewinski A. Significance of HLA haplotypes in two patients with subacute thyroiditis triggered by mRNA-based COVID-19 vaccine. Vaccines (Basel). 2022;10(2):280. doi: 10.3390/vaccines10020280.