Саркопения и ожирения – две стороны одной медали. Инкретиновые технологии в решении проблемы
https://doi.org/10.62751/2713-0177-2025-6-4-06
Аннотация
Ожирение – одна из самых серьезных проблем здравоохранения в ХХI в., затрагивающая миллионы людей по всему миру (примерно 42–43% взрослого населения). Вместе с этим наблюдается глобальная тенденция к увеличению продолжительности жизни, в связи с чем неизбежно возрастает частота коморбидной патологии, одной из которых является саркопения. Последняя, по оценкам международных экспертов, к 2045 г. также станет общемировой проблемой. В таких условиях неуклонно растет актуальность темы саркопенического ожирения. Важным аспектом, который часто упускается из виду в контексте борьбы с ожирением, является сохранение мышечной массы, которая играет ключевую роль в поддержании здоровья и качества жизни. Цель данного обзора – проанализировать данные о влиянии современных препаратов, таких как тирзепатид и семаглутид, на мышечную ткань.
Ключевые слова
Об авторах
Т. Ю. Демидова
ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (Пироговский университет)
Россия
Россия
Демидова Татьяна Юльевна – д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии ИКМ
г. Москва
К. А. Толмачева
ГУЗ «Городская клиническая больница № 2 г. Тулы им. Е.Г. Лазарева»
Россия
Россия
Толмачева Кира Александровна – врач-эндокринолог
г. Тула
С. А. Прилепа
ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет»
Россия
Россия
Прилепа Светлана Александровна – к.м.н., преподаватель кафедры внутренних болезней медицинского института
г. Тула
Список литературы
1. World Health Organization. Obesity and overweight 2024. 2024. URL: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight (date of access – 26.11.2025).
2. Lingvay I, Cohen RV, Roux CWL, Sumithran P. Obesity in adults. Lancet. 2024;404(10456):972–87. doi: 10.1016/S0140-6736(24)01210-8.
3. Клинические рекомендации. Ожирение. Российская ассоциация эндокринологов, Общество бариатрических хирургов. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России. 2024. ID: 28_3. Доступ: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/28_3 (дата обращения – 26.11.2025).
4. Toptas M, Yalcin M, Akkoc İ, Demir E, Metin C, Savas Y et al. The relation between sarcopenia and mortality in patients at intensive care unit. Biomed Res Int. 2018;2018:5263208. doi: 10.1155/2018/5263208.
5. Beaudart C, Zaaria M, Pasleau F, Reginster JY, Bruyere O. Health outcomes of sarcopenia: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2017;12(1):e0169548. doi: 10.1371/journal.pone.0169548.
6. Donini LM, Busetto L, Bischoff SC, Cederholm T, Ballesteros-Pomar MD, Batsis JA et al. Definition and diagnostic criteria for sarcopenic obesity: ESPEN and EASO Consensus Statement. Obes Facts. 2022;15(3):321–35. doi: 10.1159/000521241.
7. Silva TL, Mulder AP. Sarcopenia and poor muscle quality associated with severe obesity in young adults and middleaged adults. Clin Nutr ESPEN. 2021;45:299–305. doi: 10.1016/j.clnesp.2021.07.031.
8. Wagenaar CA, Dekker LH, Navis GJ. Prevalence of sarcopenic obesity and sarcopenic overweight in the general population: The lifelines cohort study. Clin Nutr. 2021;40(6):4422–29. doi: 10.1016/j.clnu.2021.01.005
9. Zembura M, Matusik P. Sarcopenic obesity in children and adolescents: A systematic review. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:914740. doi: 10.3389/fendo.2022.914740.
10. Wang M, Tan Y, Shi Y, Wang X, Liao Z, Wei P. Diabetes and sarcopenic obesity: Pathogenesis, diagnosis, and treatments. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:568. doi: 10.3389/fendo.2020.00568.
11. Wei S, Nguyen TT, Zhang Y, Ryu D, Gariani K. Sarcopenic obesity: Epidemiology, pathophysiology, cardiovascular disease, mortality, and management. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1185221. doi: 10.3389/fendo.2023.1185221.
12. Christoffersen B, Sanchez-Delgado G, John LM, Ryan DH, Raun K, Ravussin E. Beyond appetite regulation: Targeting energy expenditure, fat oxidation, and lean mass preservation for sustainable weight loss. Obesity (Silver Spring). 2022;30(4):841–57. doi: 10.1002/oby.23374.
13. Srikanthan P, Karlamangla AS. Relative muscle mass is inversely associated with insulin resistance and prediabetes. Findings from the third National Health and Nutrition Examination Survey. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(9):2898–903. doi: 10.1210/jc.2011-0435.
14. Sargeant JA, Henson J, King JA, Yates T, Khunti K, Davies MJ. A review of the effects of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and sodium-glucose cotransporter 2 inhibitors on lean body mass in humans. Endocrinol Metab (Seoul). 2019;34(3):247–62. doi: 10.3803/EnM.2019.34.3.247.
15. Xu Q, Qiu X, Di H, Li Z, Liu Z, Liu K. Liraglutide improves senescence and ameliorating diabetic sarcopenia via the YAP-TAZ pathway. J Diabetes Complicat. 2025;39(3):108975. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2025.108975.
16. Wu L, Zhou M, Li T, Dong N, Yi L, Zhang Q, Mi M. GLP-1 regulates exercise endurance and skeletal muscle remodeling via GLP-1R/AMPK pathway. Biochim Biophys Acta Mol Cell Res. 2022;1869(9):119300. doi: 10.1016/j.bbamcr.2022.119300.
17. Xiang J, Qin L, Zhong J, Xia N, Liang Y. GLP-1RA liraglutide and semaglutide improves obesity-induced muscle atrophy via SIRT1 pathway. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023;16:2433–46. doi: 10.2147/DMSO.S425642.
18. Mastaitis JW, Gomez D, Raya JG, Li D, Min S, Stec M et al. GDF8 and activin A blockade protects against GLP-1-induced muscle loss while enhancing fat loss in obese male mice and non-human primates. Nat. Commun. 2025;16(1):4377. doi: 10.1038/s41467-025-59485-9.
19. Ryan DH, Lingvay I, Deanfield J, Kahn SE, Barros E, Burguera B et al. Long-term weight loss effects of semaglutide in obesity without diabetes in the SELECT trial. Nat Med. 2024;30(7):2049–57. doi: 10.1038/s41591-024-02996-7.
20. Kushner R, Aronne L, Stefanski A, Ahmad N, Mao H, Bunck M et al. Tirzepatide-induced weight loss is associated with body composition improvements across age groups. Obesity (Silver Spring). 2022;30:49. doi: 10.1002/oby.23625.
21. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, Davies M, Van Gaal LF, Lingvay I et al.; STEP 1 Study Group. Once-weekly semaglutide in adults with overweight or obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989. doi: 10.1056/NEJMoa2032183.
22. McCrimmon RJ, Catarig AM, Frias JP, Lausvig NL, le Roux CW, Thielke D, Lingvay I. Effects of once-weekly semaglutide vs once-daily canagliflozin on body composition in type 2 diabetes: A substudy of the SUSTAIN 8 randomised controlled clinical trial. Diabetologia. 2020;63(3):473–85. doi: 10.1007/s00125-019-05065-8.
23. Kosiborod MN, Abildstrom SZ, Borlaug BA, Butler J, Rasmussen S, Davies M et al.; STEP-HFpEF Trial Committees and Investigators. Semaglutide in patients with heart failure with preserved ejection fraction and obesity. N Engl J Med 2023;389(12):1069–84. doi: 10.1056/NEJMoa2306963.
24. Kosiborod MN, Petrie MC, Borlaug BA, Butler J, Davies MJ, Hovingh GK et al.; STEPHFpEF DM Trial Committees and Investigators. Semaglutide in patients with obesityrelated heart failure and type 2 diabetes. N Engl J Med. 2024;390(15):1394–407. doi: 10.1056/NEJMoa2313917.
25. Rubino D, Bjorner JB, Rathor N, Sharma AM, von Huth Smith L, Wharton S et al. Effect of semaglutide 2.4mg on physical functioning and weight- and healthrelated quality of life in adults with overweight or obesity: Patient-reported outcomes from the STEP 1–4 trials. Diabetes Obes Metab 2024;26(7):2945–55. doi: 10.1111/dom.15620.
26. Anyiam O, Ardavani A, Rashid RSA, Panesar A, Idris I. How do glucagon-like peptide-1 receptor agonists affect measures of muscle mass in individuals with, and without, type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis. Obes Rev. 2025;26(7):e13916. doi: 10.1111/obr.13916.
27. Karakasis P, Patoulias D, Fragakis N, Mantzoros CS. Effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonists and co-agonists on body composition: Systematic review and network meta-analysis. Metabolism. 2025;164:156113.doi: 10.1016/j.metabol.2024.156113.
28. Alissou M, Demangeat T, Folope V, Van Elslande H, Lelandais H, Blanchemaison J et al. Impact of semaglutide on fat mass, lean mass and muscle function in patients with obesity: The SEMALEAN study. Diabetes Obes Metab. 2026;28(1):112–121. doi: 10.1111/dom.70141.
29. Листок-вкладыш – информация для пациента. Семавик® Некст, 0,25 мг/ доза, раствор для подкожного введения. Семавик® Некст, 0,5 мг/доза, раствор для подкожного введения. Семавик® Некст, 1 мг/доза, раствор для подкожного введения. Семавик® Некст, 1,7 мг/доза, раствор для подкожного введения. Семавик® Некст, 2,4 мг/доза, раствор для подкожного введения. Соответствует экспертному отчету от 01.10.2024, № 21153 (последовательность 0002).
30. Look M, Dunn JP, Kushner RF, Cao D, Harris C, Gibble TH et al. Body composition changes during weight reduction with tirzepatide in the SURMOUNT-1 study of adults with obesity or overweight. Diabetes Obes Metab. 2025;27(5):2720–29. doi: 10.1111/dom.16275. Erratum in: Diabetes Obes Metab. 2025;27(11):6823. doi: 10.1111/dom.70050.
31. Луговик И.А., Бабина А.В., Арутюнян С.С., Ермолаева Д.О., Сапарова В.Б., Кобелева Т.Н. с соавт. Первый дженерик тирзепатида GP30931: физико-химическое и биологическое сходство с референтным лекарственным средством. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2025;14(2):54–74. doi: 10.33380/2305-2066-2025-14-2-2084.
32. Ryan DH. New drugs for the treatment of obesity: Do we need approaches to preserve muscle mass? Rev Endocr Metab Disord. 2025;26(5):805–13. doi: 10.1007/s11154-025-09967-4.
33. New obesity drug RES-010 targets metabolism to prevent weight regain. URL: https://www.drugtargetreview.com/news/187995/new-obesity-drug-res-010-targetsmetabolism-to-prevent-weight-regain/ (date of access – 26.11.2025).
34. Lundgren JR, Janus C, Jensen SBK, Juhl CR, Olsen LM, Christensen RM et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. N Engl J Med 2021;384(18):1719–30. doi: 10.1056/NEJMoa2028198.
35. Stefanakis K, Kokkorakis M, Mantzoros CS. The impact of weight loss on fat-free mass, muscle, bone and hematopoiesis health: Implications for emerging pharmacotherapies aiming at fat reduction and lean mass preservation. Metabolism. 2024;161:156057. doi: 10.1016/j.metabol.2024.156057.
36. Prado CM, Batsis JA, Donini LM, Gonzalez MC, Siervo M. Sarcopenic obesity in older adults: A clinical overview. Nat Rev Endocrinol. 2024;20(5):261–77. doi: 10.1038/s41574-023-00943-z.
37. Wharton S, Calanna S, Davies M, Dicker D, Goldman B, Lingvay I et al. Gastrointestinal tolerability of once-weekly semaglutide 2.4 mg in adults with overweight or obesity, and the relationship between gastrointestinal adverse events and weight loss. Diabetes Obes Metab. 2022;24(1):94–105. doi: 10.1111/dom.14551.
Рецензия
Для цитирования:
Демидова Т.Ю., Толмачева К.А., Прилепа С.А. Саркопения и ожирения – две стороны одной медали. Инкретиновые технологии в решении проблемы. FOCUS Эндокринология. 2025;6(4):43-54. https://doi.org/10.62751/2713-0177-2025-6-4-06
For citation:
Demidova T.Yu., Tolmacheva K.A., Prilepa S.A. Sarcopenia and obesity: Two sides of the same coin. Incretin technologies in addressing the problem. FOCUS. Endocrinology. 2025;6(4):43-54. (In Russ.) https://doi.org/10.62751/2713-0177-2025-6-4-06
Просмотров:
70
JATS XML
Послать статью по эл. почте 