Диабетический дистресс у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с ожирением

Цель. Определить роль ожирения в развитии диабетического дистресса при сахарном диабете 2 типа (СД2), выявить клинико-лабораторные особенности пациентов с наличием этих состояний.

Материал и методы. В исследовании приняли участие 152 человека (72 мужчины и 80 женщин) с СД2: 76 пациентов без ожирения (группа 1) и 76 с ИМТ ≥30 кг/м2 (группа 2). Средний возраст пациентов составил 51 [40; 60] год. Стаж сахарного диабета у исследуемых был менее 10 лет. Всем участникам проводились определение гликированного гемоглобина (НbА1с), окружности талии, диагностика наличия диабетического дистресса с использованием специализированного опросника PAID и оценка депрессивного состояния с помощью шкалы Бека. Статистическая обработка данных выполнялась с применением пакетов программ Microsoft Excel 2016 и STATISTICA.

Результаты. Пациенты c СД2 и ожирением имеют достоверно более выраженный диабетический дистресс по шкале PAID, более высокий уровень депрессии по шкале Бека, а также достоверно более высокий показатель НbА1с. В группе пациентов с высокой вероятностью диабетического дистресса средний уровень НbА1с был достоверно выше на 0,88%, а окружность талии больше на 8,3 см. По данным корреляционного анализа выявлена прямая корреляционная связь между окружностью талии и количеством баллов по опроснику PAID.

Заключение. Ожирение при СД2 является фактором риска диабетического дистресса и ассоциировано с более высоким риском развития депрессии. Диабетический дистресс связан с более высокими значениями НbА1с и выраженностью абдоминального ожирения, что ухудшает контроль СД, а значит, может опосредованно увеличивать риск развития осложнений. Понимание диабетического дистресса и эффективные стратегии управления им могут значительно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни пациентов с СД2 и ожирением.

1. GBD 2021 Diabetes Collaborators. Global, regional, and national burden of diabetes from 1990 to 2021, with projections of prevalence to 2050: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2023; 402(10397): 203–34. doi: 10.1016/S0140-6736(23)01301-6. Erratum in: Lancet. 2023; 402(10408): 1132.

2. Roy T, Lloyd CE. Epidemiology of depression and diabetes: A systematic review. J Affect Disord. 2012; 142 Suppl: S8–21. doi: 10.1016/S0165-0327(12)70004-6.

3. Kreider KE. Diabetes distress or major depressive disorder? A practical approach to diagnosing and treating psychological comorbidities of diabetes. Diabetes Ther. 2017; 8(1): 1–7. doi: 10.1007/s13300-017-0231-1.

4. Sirirak T, Sangsupawanich P, Wongpakaran N, Srisintorn W. The geriatric depression scale predicts glycemic control in older adult with type 2 diabetes mellitus: A longitudinal study. Healthcare (Basel). 2022; 10(10): 1990. doi: 10.3390/healthcare10101990.

5. Yang X, Li Z, Sun J. Effects of cognitive behavioral therapy – based intervention on improving glycaemic, psychological, and physiological outcomes in adult patients with diabetes mellitus: A meta-analysis of randomized controlled trials. Front Psychiatry. 2020; 11: 711. doi: 10.3389/fpsyt.2020.00711

6. Wondmkun YT. Obesity, insulin resistance, and type 2 diabetes: Associations and therapeutic implications. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020; 13: 3611–16. doi: 10.2147/DMSO.S275898.

7. Castren E, Rantamaki T. Role of brain-derived neurotrophic factor in the aetiology of depression: Implications for pharmacological treatment. CNS Drugs. 2010; 24(1): 1–7. doi: 10.2165/11530010-000000000-00000.

8. Casanova F, O'Loughlin J, Martin S et al. Higher adiposity and mental health: Causal inference using Mendelian randomization. Hum Mol Genet. 2021; 30(24): 2371–82. doi: 10.1093/hmg/ddab204.

9. Joseph JJ, Golden SH. Cortisol dysregulation: The bidirectional link between stress, depression, and type 2 diabetes mellitus. Ann N Y Acad Sci. 2017; 1391(1): 20–34. doi: 10.1111/nyas.13217.

10. Das R, Singh O, Thakurta RG et al. Prevalence of depression in patients with type ii diabetes mellitus and its impact on quality of life. Indian J Psychol Med. 2013; 35(3): 284–89. doi: 10.4103/0253-7176.119502.

11. Zhao G, Ford ES, Li C et al. Waist circumference, abdominal obesity, and depression among overweight and obese U.S. adults: National Health and Nutrition Examination Survey 2005–2006. BMC Psychiatry. 2011; 11: 130. doi: 10.1186/1471-244X-11-130.

12. Pouwer F, Schram MT, Iversen MM et al. How 25 years of psychosocial research has contributed to a better understanding of the links between depression and diabetes. Diabet Med. 2020; 37(3): 383–92. doi: 10.1111/dme.14227.

13. Kretchy IA, Koduah A, Ohene-Agyei T et al. The association between diabetesrelated distress and medication adherence in adult patients with type 2 diabetes mellitus: A cross-sectional study. J Diabetes Res. 2020; 2020: 4760624. doi: 10.1155/2020/4760624.