Метаболический синдром при сахарном диабете 1 типа у взрослых

Актуальность. Распространенность метаболического синдрома (МС) среди лиц с сахарным диабетом 1 типа (СД1) широко варьирует в зависимости от используемых критериев от 6,4 до 57%. Актуальность изучения МС при СД1 обусловлена высоким риском развития микро- и макрососудистых осложнений. Существующие в настоящее время критерии МС и споры по поводу включения СД1 в качестве его критерия не обеспечивают надежность в диагностике МС при данном заболевании.

Цель. Оценить распространенность МС у взрослых с СД1 и его влияние на течение заболевания.

Материал и методы. Исследовано 134 пациента в возрасте старше 18 лет, в том числе 67 (50%) мужчин и 67 (50%) женщин. Медиана возраста составила 33 [19; 43] года, медиана длительности диабета – 13 [4; 27] лет. Наличие МС оценивалось по критериям совместного промежуточного заявления (Joint Interim Statement, JIS) 2009 г.

Результаты. МС выявлен у 34 (25,4%) исследованных пациентов. Количество пациентов, не имеющих других критериев МС, за исключением СД1, составило 57 (42,5%), доля пациентов, имеющих 2 компонента МС (один из которых у всех – диабет), – 43 (32,1%). Показатели окружности талии >94 см у мужчин и > 80 см у женщин, а также артериального давления > 130 и 85 мм рт. ст. были самыми частыми компонентами МС (73,5 и 70,6% соответственно). Фактор чувствительности к инсулину был значимо ниже в группе лиц с МС (р

Заключение. МС является нередким состоянием при СД1, имеющим в своей основе инсулинорезистентность. Наличие МС связано с риском развития диабетической нефропатии.

1. Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM et al.; International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; Hational Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Harmonizing the metabolic syndrome: A joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009; 120(16): 1640–45. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644.

2. Huang Q, Yang D, Deng H et al. Association between metabolic syndrome and microvascular complications in Chinese adults with type 1 diabetes mellitus. Diabetes Metab J. 2022; 46(1): 93–103. doi: 10.4093/dmj.2020.0240.

3. Riaz A, Asghar S, Shahid S et al. Prevalence of metabolic syndrome and its risk factors influence on microvascular complications in patients with type 1 and type 2 diabetes mellitus. Cureus. 2024; 16(3): e55478. doi: 10.7759/cureus.55478.

4. Lee AS, Twigg SM, Flack JR. Metabolic syndrome in type 1 diabetes and its association with diabetes complications. Diabet Med. 2021; 38(2): e14376. doi: 10.1111/dme.14376.

5. Guo K, Zhang L, Ye J et al. Metabolic syndrome associated with higher glycemic variability in type 1 diabetes: A multicenter cross-sectional study in china. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13: 972785. doi: 10.3389/fendo.2022.972785.

6. Colom C, Rull A, Sanchez-Quesada JL, Perez A. Cardiovascular disease in type 1 diabetes mellitus: Epidemiology and management of cardiovascular risk. J Clin Med. 2021; 10(8): 1798. doi: 10.3390/jcm10081798.

7. Lecumberri E, Nattero-Chavez L, Quinones Silva J et al. Impact of excluding hyperglycemia from international diabetes federation metabolic syndrome diagnostic criteria on prevalence of the syndrome and its association with microvascular complications, in adult patients with type 1 diabetes. Endocrine. 2022; 76(3): 601–11. doi: 10.1007/s12020-022-03041-8.

8. Леонова Н.В., Чумакова Г.А., Цирикова А.В., Пушкарева С.В. Влияние метаболического синдрома на риск развития осложнений сахарного диабета типа 1. Российский кардиологический журнал. 2015; (4): 55–58. doi: 10.15829/1560-4071-2015-4-55-58.

9. Wallace AS, Chang AR, Shin JI et al. Obesity and chronic kidney disease in US adults with type 1 and type 2 diabetes mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 2022; 107(5): 1247–56. doi: 10.1210/clinem/dgab927.

10. Genua I, Franch-Nadal J, Navas E et al. Obesity and related comorbidities in a large population-based cohort of subjects with type 1 diabetes in Catalonia. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13: 1015614. doi: 10.3389/fendo.2022.1015614.

11. Lee AS, Twigg SM, Flack JR. Metabolic syndrome in type 1 diabetes and its association with diabetes complications. Diabet Med. 2021; 38(2): e14376. doi: 10.1111/dme.14376.

12. Belete R, Ataro Z, Abdu A, Sheleme M. Global prevalence of metabolic syndrome among patients with type I diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis. Diabetol Metab Syndr. 2021; 13(1): 25. doi: 10.1186/s13098-021-00641-8.

13. Agrawal S, Ganie MA, Goyal A et al. Metabolic syndrome in patients with type 1 diabetes mellitus at a tertiary centre in North India: A five year follow up study. Diabetes Metab Syndr. 2023; 17(6): 102781. doi: 10.1016/j.dsx.2023.102781.

14. Guo K, Zhang L, Ye J et al. Metabolic syndrome associated with higher glycemic variability in type 1 diabetes: A multicenter cross-sectional study in china. Front Endocrinol (Lausanne). 2022; 13: 972785. doi: 10.3389/fendo.2022.972785.

15. Sun H, Saeedi P, Karuranga S et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045. Diabetes Res Clin Pract. 2022; 183: 109119. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109119.

16. Lee YB, Han K, Kim B et al. High proportion of adult cases and prevalence of metabolic syndrome in type 1 diabetes mellitus population in Korea: A nationwide study. Diabetes Metab J. 2019; 43(1): 76–89. doi: 10.4093/dmj.2018.0048.

17. Ferreira-Hermosillo A, Ibarra-Salce R, Rodriguez-Malacara J, Molina-Ayala MA. Comparison of indirect markers of insulin resistance in adult patients with Double Diabetes. BMC Endocr Disord. 2020 15; 20(1): 87. doi: 10.1186/s12902-020-00570-z.

18. Chillaron JJ, Flores-Le-Roux JA, Goday A et al. Síndrome metabólico y diabetes mellitus tipo 1: prevalencia y factores relacionados [Metabolic syndrome and type-1 diabetes mellitus: prevalence and associated factors. Rev Esp Cardiol. 2010; 63(4): 423–29 (in Spanish)].