Использование флеш-мониторинга глюкозы как инструмента достижения компенсации углеводного обмена у пациента с сахарным диабетом 2 типа

В последние годы наблюдается значительный прогресс в технологиях мониторинга уровня глюкозы в крови, которые позволяют пациентам с сахарным диабетом 2 типа (СД2) более точно контролировать этот параметр и быстро реагировать на изменения. Применение новых технологий при СД2, включая флэш-мониторирование гликемии (ФМГ), помогает подобрать подходящую конкретному пациенту сахароснижающую терапию, а также мотивировать его к изменению образа жизни. В представленном клиническом случае пациент с СД2 получал базисно-болюсную инсулинотерапию, однако на ее фоне компенсация углеводного обмена достигнута не была. Для оценки причин гипергликемии, подбора и оптимизации сахароснижающей терапии, а также мотивации к лечению ему была установлена система ФМГ. На фоне мониторирования пациент начал рассчитывать дозу инсулина ультракороткого действия с учетом потребляемых хлебных единиц, изменил рацион питания, что позволило ему в кратчайшие сроки достигнуть целевых значений глюкозы, после чего инсулин ультракороткого действия был отменен, и к терапии добавлен метформин. Таким образом, улучшение приверженности к терапии и изменение образа жизни при проведении ФМГ помогли пациенту достичь компенсации СД2. Это клиническое наблюдение демонстрирует важность применения современных технологий мониторинга глюкозы, а также сочетания различных методов лечения для достижения целевых значений уровня глюкозы в крови пациентов с СД2.

1. Sun H, Saeedi P, Karuranga S et al. IDF Diabetes Atlas: Global, regional and country-level diabetes prevalence estimates for 2021 and projections for 2045 [published correction appears in Diabetes Res Clin Pract. 2023; 204: 110945]. Diabetes Res Clin Pract. 2022; 183: 109119. doi: 10.1016/j.diabres.2021.109119

2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016; 19(2): 104–112. doi: 10.14341/DM2004116-17.

3. Ryden L, Standl E, Bartnik M, et al. Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases: executive summary. The Task Force on Diabetes and Cardiovascular Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and of the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J. 2007; 28(1): 88–136. doi:10.1093/eurheartj/ehl260.

4. Polonsky WH, Fisher L, Schikman CH et al. A structured self-monitoring of blood glucose approach in type 2 diabetes encourages more frequent, intensive, and effective physician interventions: Results from the STeP study. Diabetes Technol Ther. 2011; 13(8): 797–802. doi: 10.1089/dia.2011.0073.

5. Carlson AL, Mullen DM, Bergenstal RM. Clinical use of continuous glucose monitoring in adults with type 2 diabetes. Diabetes Technol Ther. 2017; 19(S2): S4–11. doi: 10.1089/dia.2017.0024.

6. De Ridder F, den Brinker M, De Block C. The road from intermittently scanned glucose monitoring to hybrid closed-loop systems: Part A. Keys to success: subject profiles, choice of systems, education. Ther Adv Endocrinol Metab. 2019; 10:2 042018819865399. doi: 10.1177/2042018819865399.

7. Haak T, Hanaire H, Ajjan R, et al. Flash glucose-sensing technology as a replacement for blood glucose monitoring for the management of insulin treated type 2 diabetes: A multicenter, open-label randomized controlled trial. Diabetes Ther. 2017; 8(1): 55–73. doi: 10.1007/s13300-016-0223-6.

8. Haak T, Hanaire H, Ajjan R et al. Use of flash glucose-sensing technology for 12 months as a replacement for blood glucose monitoring in insulin-treated type 2 diabetes. Diabetes Ther. 2017; 8(3): 573–86. doi: 10.1007/s13300-017-0255-6.

9. Ajjan RA, Jackson N, Thomson SA. Reduction in HbA1c using professional flash glucose monitoring in insulin-treated type 2 diabetes patients managed in primary and secondary care settings: A pilot, multicentre, randomised controlled trial. Diab Vasc Dis Res. 2019; 16(4): 385–95. doi: 10.1177/1479164119827456.

10. Yaron M, Roitman E, Aharon-Hananel G et al. Effect of flash glucose monitoring technology on glycemic control and treatment satisfaction in patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2019; 42(7): 1178–84. doi: 10.2337/dc18-0166.

11. Kroger J. Fasching, Hanaire H. Three European retrospective real-world chart review studies to determine the effectiveness of flash glucose monitoring on HbA1c in adults with type 2 diabetes. Diabetes Ther. 2020; 11(1): 279–91. doi: 10.1007/s13300-019-00741-9.

12. Wright EE Jr, Kerr MSD, Reyes IJ et al. Use of flash continuous glucose monitoring is associated with a1c reduction in people with type 2 diabetes treated with basal insulin or noninsulin therapy. Diabetes Spectr. 2021; 34(2): 184–89. doi: 10.2337/ds20-0069.

13. Miller E, Brandner L, Wright E. HbA1c reduction after initiation of the FreeStyle Libre® system in type 2 diabetes patients on long-acting insulin or non-insulin therapy. Diabetes. 2020; 69(Suppl_1): 84–LB. doi: 10.2337/db20-84-LB.

14. Bergenstal RM, Kerr MSD, Roberts G, et al. FreeStyle Libre® system use is associated with reduction in inpatient and outpatient emergency acute diabetes events and all-cause hospitalizations in patients with type 2 diabetes. Diabetes. 2020; 69(Suppl_1): 69–OR. doi: 10.2337/db20-69-OR.