Экстрагликемические эффекты ингибиторов НГЛТ2 и влияние на НАЖБП, как эффективный путь улучшения кардиоренального прогноза у пациентов СД 2 типа

НАЖБП – это системное метаболическое заболевание, которое проявляется многообразием сопутствующей патологии, объединенных общими патофизиологическими механизмами развития. НАЖБП является наиболее частой причиной хронических заболеваний печени в мире, распространенность которой в общей популяции составляет примерно 30% и встречается во всех возрастных категориях и не имеет гендерных различий. Учитывая тесную взаимосвязь НАЖБП с метаболическим синдромом, СД 2 типа и ожирением, а также огромный вклад в развитии кардиоренальных осложнений по данным многочисленных исследований, особый интерес представляет инновационная сахароснижающая терапия в лечении пациентов с НАЖБП и НАСГ. Одними из самых перспективных антидиабетических препаратов, которые помимо гипогликемического эффекта, обладают дюженой экстрагликемических плейотропных эффектов в отношении сердечно-сосудистой, почечной и печеночной функции являются иНГЛТ 2 типа.

1. Pouwels S, Sakran N, Graham Y, Leal A, Pintar T, Yang W, Kassir R, Singhal R, Mahawar K, Ramnarain D. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): a review of pathophysiology, clinical management and effects of weight loss. BMC Endocr Disord. 2022 Mar 14;22(1):63. doi: 10.1186/s12902-022-00980-1.

2. Younossi ZM, Golabi P, Paik JM, Henry A, Van Dongen C, Henry L. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology. 2023 Apr 1;77(4):1335–1347. doi: 10.1097/HEP.0000000000000004. Epub 2023 Jan 3.

3. Quek J, Chan KE, Wong ZY, Tan C, Tan B, Lim WH, et al. Global prevalence of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in the overweight and obese population: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2023;8(1):20–30. doi: 10.1016/S2468-1253(22)00317-X.

4. Mantovani A, Petracca G, Csermely A, Beatrice G, Bonapace S, Rossi A, et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of new-onset heart failure: an updated meta-analysis of about 11 million individuals. Gut. 2022. 10.1136/gutjnl-2022–327672.

5. Simon TG, Roelstraete B, Hagstrom H, Sundstrom J, Ludvigsson JF. Non-alcoholic fatty liver disease and incident major adverse cardiovascular events: results from a nationwide histology cohort. Gut. 2022;71(9):1867–1875. doi: 10.1136/gutjnl-2021-325724.

6. Byrne CD, Targher G. NAFLD: a multisystem disease. J Hepatol. 2015 Apr;62(1 Suppl): S47–64. doi: 10.1016/j.jhep.2014.12.012.

7. Ballestri S, Lonardo A, Bonapace S, Byrne CD, Loria P, Targher G. Risk of cardiovascular, cardiac and arrhythmic complications in patients with non-alcoholic fatty liver disease. World J Gastroenterol. 2014 Feb 21;20(7):1724–45. doi: 10.3748/wjg.v20.i7.1724.

8. Jasleen B, Vishal GK, Sameera M, Fahad M, Brendan O, Deion S, Pemminati S. Sodium-Glucose Cotransporter 2 (SGLT2) Inhibitors: Benefits Versus Risk. Cureus. 2023 Jan 18;15(1): e33939. doi: 10.7759/cureus.33939.

9. Демидова Т.Ю., Скуридина Д.В., Первушина Е.С. Сахарный диабет 2 типа, неалкогольная жировая болезнь печени и сердечно-сосудистые заболевания: причинно-следственные связи и роль противодиабетических препаратов. FOCUS. Эндокринология. 2023; 4(1): 6–1. https://doi.org/10.15829/2713–0177–2023–17.

10. Mantovani A, Lombardi R, Cattazzo F, Zusi C, Cappelli D, Dalbeni A. MAFLD and CKD: An Updated Narrative Review. Int J Mol Sci. 2022 Jun 23;23(13):7007. doi: 10.3390/ijms23137007.

11. Chrysavgis L, Papatheodoridi AM, Chatzigeorgiou A, Cholongitas E. The impact of sodium glucose co-transporter 2 inhibitors on non-alcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol Hepatol. 2021 Apr;36(4):893–909. doi: 10.1111/jgh.15202. Epub 2020 Aug 19.

12. Phrueksotsai S, Pinyopornpanish K, Euathrongchit J, Leerapun A, Phrommintikul A, Buranapin S, Chattipakorn N, Thongsawat S. The effects of dapagliflozin on hepatic and visceral fat in type 2 diabetes patients with non-alcoholic fatty liver disease. J Gastroenterol Hepatol. 2021 Oct;36(10):2952–2959. doi: 10.1111/jgh.15580. Epub 2021 Jun 23.

13. Seko Y., Sumida Y., Tanaka S. Effect of sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor on liver function tests in NAFLD patients with type 2 diabetes in Japan. Hepatol Res. 2016

14. Cho KY, Nakamura A, Omori K, Takase T, Miya A, Yamamoto K, Nomoto H, Kameda H, Taneda S, Kurihara Y, Aoki S, Atsumi T, Miyoshi H. Favorable effect of sodiumglucose cotransporter 2 inhibitor, dapagliflozin, on non-alcoholic fatty liver disease compared with pioglitazone. J Diabetes Investig. 2021 Jul;12(7):1272–1277. doi: 10.1111/jdi.13457. Epub 2020 Dec 2.